不典型膜性肾病(atypical membranous nephropathy,AMN)是一类在病理上和继发性膜性肾病(secondary membranous nephropathy,SMN)表现相似,但临床上未找到明确病因的膜性肾病的病理类型。近年来,AMN的发病率逐年升高,且PLA2R抗体阳性率也接近IMN的PLA2R抗体阳性率。但是目前国内外关于PLA2R抗体阳性的AMN的研究甚少,本研究将通过比较PLA2R抗体阳性的AMN与IMN的临床病理特点,旨在加强对PLA2R抗体阳性的AMN的认识。此外,本研究还进一步探究了PLA2R抗体与AMN的病情严重程度的关系以及PLA2R抗体在AMN的疗效预测方面的作用。目的:探究PLA2R抗体阳性的AMN的临床病理特点以及PLA2R抗体与AMN的关系。方法:本研究是一篇单中心、回顾性研究。我们将2020年12月至2022年3月在沧州市人民医院肾内科住院并接受肾穿刺活检的临床资料完整、初诊初治的PLA2R抗体阳性的AMN和IMN患者作为研究对象,收集两组患者的一般资料、实验室检查指标、病理资料,比较两组临床及病理上的差异。按照PLA2R抗体滴度水平将AMN组分为低滴度组和高滴度组,对两组患者进行随访,比较两组的缓解率。探究PLA2R抗体与AMN患者的血白蛋白、尿蛋白定量的关系。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.在一般情况方面,两组在性别、平均发philosophy of medicine病年龄、吸烟史、临床表现上差异无统计学意义。2.在实验室指标方面,AMN组甘油三脂、D-二聚体高于IMN组,差异有统计学意义。两组血红蛋白、血白蛋白更多、24h尿蛋白定量、PLA2R抗体滴度、尿素氮、血肌酐、C3、C4、IgA、IgM、IgG差异均无统计学意义。3.在肾脏病理方面,光镜下,AMN组肾小球球性硬化、肾小管萎缩、肾间质炎性变化、肾间质纤维化、小动脉病变的阳性率和严重程度与IMN组无统计学差异。荧光下,AMN组IgA、IgM、C1q、FRA阳性率和沉积强度均高于IMN组,差异有统计学意义。4.AMN组血清PLA2R抗体滴度与血白蛋白呈负相关,与24h尿蛋白定量呈正相关。5.AMN患者中低滴度组的缓解率要高于高滴度组,差异有统计学意义。结论:PLA2R抗体阳性的selleck合成AMN可能是IMN的一种特殊类型,而非一种单独的病理类型,但是其具有自己的特点,在临床和病理表现上免疫紊乱重于IMN。PLA2R抗体滴度与AMN的病情活动有一定相关性,且对AMN的缓解率有一定的预测作用。