akt receptor

目的:观察腰部核心肌群锻炼联合中药湿热敷治疗腰椎间盘突出(LDH)患者的效果。方法:选取LDH患者70例，随机分为两组，各35例。两组患者均予卧硬板床、腰椎间歇式牵引疗法等基础治疗。常规组在基础治疗基Compound C分子式础上予腰部核心肌力训练，观察组在常规组基础上加中药穴位湿热敷，两组均治疗4周。比较两Deep neck infection组患者治疗前后腰背部疼痛及腰椎功能变化，并评估临床疗效。结果:治疗4周后，两组患者疼痛NRS评分和MPQ评分显著下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降值较常规组更显著(PGalunisertib说明书<0.05);两组患者腰椎功能ODI评分显著下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降值较常规组更显著(P<0.05);同时观察组临床总有效率(94.3%)明显高于常规组(77.1%)(P<0.05)。结论:腰部核心肌群锻炼联合中药湿热敷治疗LDH疗效确切，能明显减轻腰背部疼痛，改善腰椎功能。

目的：评价CT引导下低温等离子射频消融术联合超声引导下星状神经节阻滞(stellate ganglion block, SGB)治疗伴交感神经症状颈椎病的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析伴交感神经症状颈椎病病人73例临床资料，其中单纯行低温等离子射频消融术病人(A组)42例，行低温等离子射频消融术联合SGB病人(B组)31例。比较2组病人的一般资料、视觉模拟评分(visual analoCaput medusaegue scale, VAS)、日本骨科协会评分(JapaneseLEE011细胞培养 Orthopaedic Association scores, JOA)、交感神经症状评分、临床疗效以及并发症发生情况。结果：2组病人治疗前的VAS评分、JOA评分和交感神经症状评分差异无统计学意义(P>0.05);B组治疗后1、4周的VAS评分和治疗后1、4、12周的交感神经症状评分均低于A组(P<0.05～PCanagliflozin核磁<0.01),治疗后1、4周的JOA评分均高于A组(P<0.05和P<0.01)。治疗后12周，A组治疗总优良率为85.71%(36/42),与B组的87.10%(27/31)差异无统计学意义(P>0.05)。2组均无明显并发症发生。结论：低温等离子射频消融术联合SGB治疗伴交感神经症状颈椎病，有助于改善病人症状，促进病人康复，具有一定临床价值。

目的:通过横断面调查研究,了解社区老年人内在能力的下降现状,分析影响社区老年人内在能力下降的因素;以及通过为期1年的纵向随访研究,探讨内在能力与不良健康结局的关系。方法:2021年10～12月,便利抽样选取蚌埠市3个社区548名60岁及以上老年人为研究对象。通过问卷调查法,收集老年人的基线资料,以及通过内在能力评估工具评估老年人的内在能力下降现状。之后对研究对象进行为期一年的随访,收集随访资料,包括失能、跌倒、住院情况。采用EXCEL2019、SPSS25.0等软件对数据进行整理、分PUN30119溶解度析。通过单因素分析、有序Logistic回归分析,探究影响内在能力下降的因素。通过单因素分析、二元LogiBelnacasan研究购买stic回归分析、ROC曲线,探究内在能力对社区老年人不良健康结局的预测价值。结果:1.本研究共发放问卷548份,最终回收有效问卷534份,有效率为97.4%。534名老年人在一年的随访调查中,经多次联系未取得联系者7人,自愿退出研究者6人,随访数据不完整者6人,最终随访到结局资料者515名。2.内在能力下降情况:本研究纳入的534名研究对象中,内在能力未发生下降者72例(13.48%),发生1～2个维度下降者345例(64.60%),发生3个及以上维度下降者117例(21.91%)。3.内在能力下降的影响因素:内在能力下降的单因素分析结果显示,年龄、文化程度、婚姻状况、居住方式、月收入、医疗保险、规律运动、智力运动、自评健康水平、睡眠障碍、社会支持,组间比较有统计学差异(P<0.05)。多因素有序Logistic回归分析结果显示,与社区老年人内在能力下降有关的因素包括年龄、月收入水平、规律运动、智力运动、自评健康水平、社会支持(P<0.05)。4.内在能力对社区老年人一年后失能的预测分析:515名社区老年人一年后失能发生率为9.51%。以单因素分析中有统计学差异的变量,年龄、规律运动、自评健康水平,以及内在能力下降水平,作为自变量与一年后失能做二元Logistic回归分析。回归结果显示,内在能力下降是社区老年人一年后发生失能的独立危险性因素(OR=3.565,95%CI=1.880～6.758,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,AUC为0.768,95%CI=0.704～0.833,P<0.01。5.内在能力对社区老年人一年内跌倒的预测分析:515名社区老年人一年内跌倒发生率为16.89%。以单因素分析中有统计学差异的变量,年龄、规律运动、智力活动、自评健康水平,以及内在能力下降水平,作为自变量与一年内跌倒做二元Logistic回归分析。回归结果显示,内在能力下降是社区老年人一年内发生跌倒的独立危险性因素(OR=1.978,95%CI=1.184～3.303,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,AUC为0.802,95%CI为0.755～0.850,P<0.01。6.内在能力对社区老年人一年内住院的预测分析:515名社区老年人一年内住院发生率为neonatal pulmonary medicine27.38%。以单因素分析中有统计学差异的变量,年龄、文化程度、月收入、医疗保险、患慢性病数目、多重用药、自评健康水平,以及内在能力下降水平,作为自变量与一年内住院做二元Logistic回归分析。回归结果显示,内在能力下降是社区老年人一年内住院的独立危险性因素(OR=3.122,95%CI=1.874～5.199,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,AUC为0.840,95%CI=0.797～0.884,P<0.01。结论:1.社区老年人内在能力普遍下降,有待提高。社区老年人内在能力下降受多种因素的影响,包括年龄、月收入水平、规律运动、智力运动、自评健康水平、社会支持。医疗卫生保健人员应重视以上因素对社区老年人内在能力的影响,及时采取干预措施,以延缓老年人内在能力下降,提高老年人内在能力水平。2.内在能力下降是社区老年人一年后失能、跌倒、住院这些不良健康结局发生的独立危险因素。内在能力对社区老年人一年后失能、跌倒、住院的发生有预测价值。医疗卫生保健人员应重视内在能力对社区老年人不良健康结局的预测价值,减少不良健康结局的发生,促进健康老龄化。

目的：探究基于要因分析法的睡眠管理干预对脑卒中（CS）恢复期睡眠障碍（SD）患者的electromagnetism in medicine睡眠水平、疲乏缓解的影响。方法：选取91例CS恢复期SD患者作为研究对象，依据干预方式不同分为常规组和干预组。常规组45例给予常规康复训练，干预组46例给予基于要因分析法的睡眠管理干预，观察两组患者的睡眠指标，疲乏程度，睡眠质量。结果：干预组干预1月末睡眠总时间、睡眠selleck BYL719效率水平高于常规组，觉醒次数、睡眠潜伏期、主观睡眠质量、日间功能、入睡时间、睡眠障碍、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物水平均低于常规组（P<0.05）。两组患者干预1月末简易疲惫量表（BFI）水平较干预前均降低，且干预组低于常规组（P<0.05）。结论：基于要因分析法的睡眠管理干预通过降低交感神经兴奋性以减轻CS恢复期SD患者的疲乏状态，调控睡眠指标，调节睡眠质量更多，提高临床疗效。

目的 探讨强离子隙(strong ion gap, SIG)对创伤失血性休克患者预后的评估价值。方法 收集2017年9月至2020年8月在苏州大学附属第一医院急诊科和重症医学科收治的创伤失血性休克患者101例，根据患者预后情况分为死亡组和生存组。收集患者的基本临床资料，并于入院当时和入院后6 h、12 h、24 h检测SIG、阴离子隙(aniDNA Damage/DNA Repair抑制剂on gap, AG)、乳酸、HCO~-_3、pH等，比较两组指标间的差异，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对创伤失血性休克患者发生死亡风险的预测价值。结果 与生存组比较，死亡组SIG和乳酸在入院后6 h明显升高，而AG和HCO~selleck抑制剂-_3则分别在入院后12 h和24 h才明显升高，两组差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示，6 h SIG的曲线下面积(AUC)为0.885(95%CI 0.805～0.965),略大于6 h乳酸的AUC(0.836,95%CI 0.724～0.947),差异无统计学意义(P>0.05),但明显大于12 h AG的AUC(0.722,95%CI 0.604～0.841)和24 h HCO~-_3的AUC(0.749,95%CI 0.653～0.845),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 创伤失血性休克患者早期SIG即可升高，与其他酸碱紊乱指标比较，SIG是创伤失血性休克住院患者死亡hepatolenticular degeneration的有效预测指标。

目的 探索社区老年人骨质疏松性骨折风险感知偏差现况及影响因素。方法 于2022年4-6月分层随机抽取石河子市8个社区499名老年人为研究更多对象，使用骨质skin microbiome疏松性骨折风险感知偏差相关问卷进行调查，采用二元Logistic回归法分析老年人骨质疏松性骨折风险感知偏差的影响因素。结果 社区老年人对骨质疏松性骨折风险感知无偏差占47.7%，有偏差占52.3%。年龄（OR=1.361,P=0.018）、文确认细节化程度（OR=5.364,P<0.001）、老年人骨质疏松相关的知识（OR=0.862,P<0.001）、社区护士骨质疏松健康教育能力（OR=0.685,P<0.001）和有无骨科医生义诊（OR=1.756,P=0.011）是社区老年人骨质疏松性骨折风险感知偏差的影响因素。结论 社区老年人对骨质疏松性骨折风险感知存在偏差，年龄、文化程度、老年人骨质疏松相关的知识、社区护士骨质疏松健康教育能力和有无骨科医生义诊是社区老年人骨质疏松性骨折风险感知偏差的影响因素。社区护理人员应关注高龄、文化程度低、骨质疏松知识水平低和未接受骨科医生义诊的老年人，通过提升社区护士骨质疏松健康教育能力，纠正老年人骨质疏松性骨折风险感知偏差，促进其骨折预防行为。

目的绝经过渡期是女性必经的生命阶段,伴随着激素水平的异常波动,脑内雌激素受体(Estrogen receptor,ER)网络也会随之发生变化,表现为ER的水平及敏感性下降,从而导致一系列神经精神系统症状的出现,尤其是失眠,在女性的绝经过渡期发病率明显高于其他生命阶段。临床研究显示,绝经过渡期女性的睡眠调查研究多以主观量表测试为主,且测试结果与有限的多导睡眠监测得到的客观睡眠时间并不一致。4-乙烯基环己烯二环氧化合物(4-Vinylcyclohexene Diepoxide,VCD)是一种卵巢毒性化学物质,可以模拟女性从生育期、到绝经过渡期、到绝经期的动态过程,在绝经过渡期相关疾病的研究中应用广泛,但对于睡眠-觉醒时相的研究,尚未见报道。O-连接β-N-乙酰葡糖胺(O-linkedβ-N-acetylglucosamine,O-GlcNAc)是细胞内蛋白质的单糖翻译后修饰,其可修饰ER,并调节ER的水平和活性。柴胡加龙骨牡蛎汤作为中医临床常用的改善女性绝经过渡期失眠的经典方剂,其作用机制尚不清楚。基于上述认识,本研究首先以VCD所致的绝经过渡期小鼠为动物模型,阐明绝经过渡期睡眠-觉醒时相的变化特点。然后在确定柴胡加龙骨牡蛎汤具有改善绝经过渡期小鼠睡眠作用的基础上,基于ERα的O-GlcNAc修饰探讨柴胡加龙骨牡蛎汤改善绝经过渡期小鼠睡眠作用的机制。方法第一部分绝经过渡期小鼠睡眠-觉醒时相的变化八周龄ICR小鼠随机分为8组,即VCD 20 d,VCD 35 d,VCD 52 d,VCD 63 d,及相应的对照组,Control 20 d,Control 35 d,Control 52 d,Control 63 d。VCD 和 Control 组小鼠每日早 8:00 分别腹腔注射VCD(160 mg/kg,0.05 mL/10 g),和相同体积的芝麻油,每日注射一次,每周连续注射5 d,连续注射4 w,共注射20 d。各组小鼠分别于注射VCD或芝麻油CP-456773供应商的第20 d、第35 d、第52 d、第63 d进行皮层脑电和肌电监测,分析其全天、日间和夜间的觉醒(WAKE)、非快速眼球运动(Non-rapid eye movements sleep,NREM)睡眠和快速眼球运动(Rapid eye movements sleep,REM)睡眠的时间,发生次数及发生的平均持续时间。第二部分 绝经过渡期小鼠下丘脑ERα、OGT、OGA、O-GlcNAc蛋白的表达实验分组及给药方法同第一部分。各组小鼠分别于注射VCD或芝麻油的第20 d、第35 d、第52 d、第63 d,采用Western blot技术,测定各组小鼠下丘脑ERα、OGT、OGA、总O-GlcNAc蛋白的表达。第三部分CJLM70E对绝经过渡期小鼠睡眠-觉醒时相的影响八周龄ICR小鼠随机分为4组,即Control组,VCD组,CJLM70E组和E_GSK21184362组。Control组腹腔注射芝麻油,其余各组均腹腔注射VCD。于注射VCD或芝麻油的第35 d,CJLM70E组灌胃给予CJLM70E(48 mg/kg,0.2 mL/10 g),E_2组灌胃给予雌二醇(0.13 mg/kg,0.2 mL/10 g),VCD组和Control组灌胃给予同体积1%CMC-Na,连续4w。各组动物在给药第1 w、第2 w、第3 w、第4 w时进行皮层脑电和肌电监测,分析其24 h Wake、NREM睡眠和REM睡眠的时间,发生次数及发生的平均持续时间。第四部分CJLM70E改善绝经过渡期小鼠睡眠作用的机制实验分组及给药同第三部分。各组小鼠于给药1 w时,采用Western blot技术测定各组小鼠下丘脑 ERα、OGT、OGA、总O-GlcNAc蛋白的表达;免疫共沉淀技术验证ERα的O-GlcNAc修饰;免疫荧光技术测定下丘脑VLPO和PVN脑区ERα和O-GlcNAc蛋白的表达。结果第一部分绝经过渡期小鼠睡眠-觉醒时相的变化与相应的 Control 组相比,VCD 20 d、VCD 35 d 和 VCD 52 d小鼠的Wake时间延长(P<0.05),NREM和REM睡眠时间缩短(P<0.05),REM睡眠发生次数降低(P<0.05);VCD 63 d小鼠的Wake和NREM睡眠发生次数升高(P<0.05),NREM睡眠发生的平均持续时间降低(P<0.05),与VCD 20 d、VCD 35 d、VCD 63 d相比,VCD 52 d小鼠的Wake时间延长,REM睡眠时间和发生次数降低(P<0.05);与 VCD 20 d、VCD 35 d、VCD 52 d 相比,VCD 63 d小鼠的Wake和NREM睡眠发生次数增加(P<0.05),发生的平均持续时间和Wake时间缩短(P<0.05)。第二部分 绝经过渡期小鼠下丘脑ERα、OGT、OGA、O-GlcNAc蛋白的表达与相应的 Control 组相比,VCD 35 d、VCD 52 d 和 VCD 63 d小鼠下丘脑ERα蛋白表达降低(P<0.05);VCD 35 d、VCD 52 d小鼠下丘脑OGT、O-GlcNAc蛋白表达降低(P<0.05)。与VCD 20 d、VCD 63 d相比,VCD 35 d、VCD 52 d小鼠下丘脑OGT蛋白水平降低(P<0.05);与 VCD 20 d、VCD 35 d、VCD 52 d 相比,VCD 63 d小鼠下丘脑O-GlcNAc蛋白表达升高(P<0.05)。第三部分CJLM70E对绝经过渡期小鼠睡眠-觉醒时相的影响与相应的Control组相比,VCD组小鼠第1、2、3 w的Wake时间延长(P<0.0 5),NREM睡眠时间缩短(P<0.05),以及第1、2 w的REM睡眠时间和发生次数降低(P<0.05),第1 w的Wake发生的平均持续时间缩短(P<0.0 5)。与VCD组相比,CJLM70E和E_2小鼠第1、2、3 w的Wake时间缩短(P<0.05),NREM睡眠时间延长(P<0.0 5),及第1、2 w的REM睡眠时间延长(P<0.05),REM睡眠发生次数降低(P<0.05),及第1 w的Wake发生的平均持续时间缩短(P<0.0 5)。第四部分CJLM70E改善绝经过渡期小鼠睡眠作用的机制Western blot结果显示:与Control组相比,VCD组小鼠下丘脑ERα、OGT、O-GlcNAlethal genetic defectc蛋白表达降低(P<0.05);与VCD组相比,CJLM70E和E_2组小鼠下丘脑ERα、OGT、O-GlcNAc蛋白表达均升高(P<0.05)。免疫共沉淀结果显示:ERα和O-GlcNAc蛋白存在相互作用,VCD组相互作用程度降低,CJLM70E和E_2可使相互作用程度升高。免疫荧光结果显示:与Control组相比,VCD组小鼠VLPO和PVN脑区的ERα、O-GlcNAc蛋白表达降低(P<0.05);与VCD组相比,CJLM70E和E_2组小鼠VLPO和PVN脑区的ERα、O-GlcNAc蛋白表达升高(P<0.05)。结论1、绝经过渡期和绝经期小鼠的睡眠质量下降,且绝经期小鼠睡眠-觉醒时相无明显的昼夜节律变化。2、CJLM70E通过调节ERα的O-GlcNAc修饰改善绝经过渡期小鼠的睡眠质量。

目的:超级细菌感染可导致脓毒症或脓毒症休克并引起患者死亡,严重危害人类健康。免疫细胞对细菌的清除作用在脓毒症抗感染免疫中发挥着重要作用,但是其中的分子机制尚未研究清楚。CD74是主要表达于MHCⅡ阳性抗原递呈细胞的免疫分子,一方面作为MHC II类分子伴侣,其能与II类分子的抗原肽结合槽结合,从而防止其他多肽在抗原蛋白到达内体隔室之前与MHCⅡ类分子交联;另一方面CD74还与多种疾病如肿瘤的发生和不良预后相关。然而CD74是否可调节细菌感染所致的脓毒症尚未明确。为此本研究采用耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)构建小鼠脓毒症模型,通过对比分析C57BL/6(WT)和Cd74基因敲除小鼠(Cd74~(-/-))的存活率及脓毒症的相关表型,初步探讨Cd74对脓毒症病理进程的调控作用,进一步分选出WT和Cd74~(-/-)小鼠的中性粒细胞,采用转录组测序(Bulk-RNAseq)技术,对比分析这两种中性粒细胞不同基因的转录水平,探讨CD74对中性粒细胞影响的分子机制,从而为脓毒症治疗提供新策略。方法:(1)将WT小鼠(雄性,8～12周)分为对照组、低剂量组和高剂量组,采用尾静脉注射MRSA构建脓毒症模型。使用实时荧光定量PCR(q-PCR)检测小鼠在不同感染时间点的肝脏、肾脏、脾脏和肺组织Cd74 m RNA的转录水平。(2)将WT和Cd74~(-/-)小鼠(雄性,8～12周)分为低剂量组和高剂量组,采用尾静脉注射MRSA构建脓毒症模型,分别评估小鼠的生存率。同时在低剂量组小鼠感染48h时,对比检测小鼠的体重变化;使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和诱导型一氧化氮合酶(i NOS)的浓度;对肝脏石蜡切片进行苏木素-伊红(HE)染色以观察病理损伤情况;同时对比检测肝脏、肾脏、脾脏和肺组织的荷菌量。(3)使用WT和Cd74~(-/-)小鼠,采用尾静脉注射MRSA构建脓毒症模型。在感染48h时,ELISA测定血清中谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)的浓度;流式细胞术检测肝脏的巨噬细胞、单核细胞和中性粒细胞的百分比;肝脏免疫组化染色观察中性粒细胞;通过尾静脉注射氯膦酸盐脂质体清除巨噬细胞,48h后肝脏免疫荧光染色观察巨噬细胞清除情况,再对每只小鼠注射MRSA,对比分析小鼠的死亡率。(4)流式细胞术检测正常WT和Cd74~(-/-)小鼠中性粒细胞的发育以及外周血和脾脏中性粒细胞的情况。进一步采用磁珠阴选方法从小鼠骨髓中分选出成熟的中性粒细胞进行Bulk-RNA转录组测序,通过华大基因多组学系统对比分析来源于WT和Cd74~(-/-)小鼠的中性粒细胞不同基因的表达。结果:(1)MRSA的感染使得小鼠肝脏、肾脏和脾脏中Cd74的表达升高。与对照组相比,不同浓度剂量的MRSA均可促进Cd74的m RNA转录。如低剂量组在感染24h和36h时肝脏中Cd74 m RNA的相对表达量分别显著升高了72.90%和84.25%(p<0.05);肾脏中分别显著升高了80.67%和90.82%(p<0.05);脾脏中Cd74 m RNA的相对表达量在感染12h、24h和36h时分别显著升高了57.69%、82.87%和85.26%(p<0.05)。此外与对照组相比,高剂量组在感染6h、12h和18h时肝脏中Cd74 m RNA的相对表达量分别显著升高7cross-level moderated mediation3.74%、84.50%和90.41%(p<0.05);肾脏中分别显著升高77.78%、84.08%和87.98%(p<0.05);脾脏中分别显著升高89.37%、90.12%和92.24%(p<0.05)。(2)敲除Cd74基因可减弱MRSA导致的脓毒症症状并显著延长小鼠的存活。在高剂量组和低剂量组中,与WT小鼠相比,Cd74~(-/-)小鼠的生存率要显著升高(p<0.05)。低剂量组在感染48h时,与WT小鼠相比,Cd74~(-/-)小鼠的体重变化较小(p<0.05);肝脏HE染色结果显示感染造成的坏死灶较小,并且有较多的炎性细胞浸润;血清中TNF-α、IFN-γ和i NOS的浓度分别显著下降了12.22%、1.85%和26.14%(p<0.05),IL-1β显RP56976供应商著上升了37.21%(p<0.05);肝脏和脾脏的荷菌量分别显著减少了98.37%和92.51%(p<0.05)。(3)敲除Cd74基因可显著增加MRSA感染小鼠肝脏中性粒细胞的数量。在感染48h时,与WT小鼠相比,Cd74~(-/-)小鼠AST和ALT的浓度无显著变化(p>0.05);肝脏中巨噬细胞和单核细胞无显著变化(p>0.05),中性粒细胞显著升高了46.76%(p<0.05);肝脏免疫组化染色结果显示中性粒细胞显著增多(p<0.05)。清除小鼠体内的巨噬细胞再构建脓毒症模型,显示敲除Cd74后仍可以显著延长脓毒症小鼠的存活(p<0.05)。(4)敲除Cd74基因使得IL-17信号通路相关基因的表达上调导致中性粒细胞募集增强。与对照组相比,感染组小鼠在48h时中性粒细胞表面CD74的蛋白水平并无显著变化(p>0.05)。与WT小鼠相比,Cd74~(-/-)小鼠中性粒细胞的发育并无显著变化(p>0.05);外周血和脾脏中的中性粒细胞分别显著升高了53.17%和33.79%(p<0.05)。对WT小鼠和Cd74~(-/-)小鼠的中性粒细胞进行转录组测序分析,以|log_2Fc|≥1.5与FDR≤0.001为筛选条件,得到了1499个显著差异表达的基因。其中有1393个基因在Cd74~(-/-)小鼠的中性粒细胞中表达显著下调,10获悉更多6个基因显著上调。GO富集分析和KEGG信号通路富集分析显示,显著上调的基因主要在IL-17信号通路上显著富集。结论:在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌构建的小鼠脓毒症模型中,敲除Cd74可以显著减弱脓毒症小鼠的症状,提高脓毒症小鼠的生存率。该效应的可能机制是通过上调IL-17信号通路中Il-1β、Cxcl1等相关基因的表达来促进中性粒细胞的募集,从而提高对细菌的清除效率。

目的 探讨微信翻转课堂结合案例教学法(CBL)Transmembrane Transporters抑制剂在腰椎间盘突出症见习课中的应用效果。方法 选取广西医科大学临床医学专业大四学生165人为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组(n=81)和观察组(n=84)。对照组采用传统讲授式教学法，观察组采用微信翻转课堂联合CBL。课程结束Medical clowning后，考核两组学生的理论知识、技能操作，利用满意度调查问卷对两组学生进行教学满意度调查，对比两组学生的GSI-IX溶解度理论知识、技能操作成绩及教学满意度。结果 课程结束后，观察组学生的理论考核成绩、技能操作考核成绩均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组学生在加强师生交流、培养团队合作、激发学习兴趣、培养自主学习、培养临床思维和提高教学质量方面的满意度均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 将微信翻转课堂结合CBL应用于腰椎间盘突出症的临床见习课中，取得良好的教学效果，值得在医学院校临床见习教学中进一步推广。

目的 观察经椎间孔入路内镜治疗脱垂型高位腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 回顾性分析自2018-07—2020-07采用椎间孔镜技术治疗的26例脱垂型高位腰椎间盘突出症。比较手术前后腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、腰椎JOA评分、ODI指数，观察术中和术后并发症发生情况，末次随访以改良Macnab评分标准评价疗效Cobimetinib。结果 26例全部获得随访，随访时间12～18个月，平均13.9个月。均未出现硬膜囊撕裂、神经根损伤和椎间隙感染等严重并发症。术后3例出现下肢麻木、疼痛加重，考虑神经水肿引起，对症治疗后缓解。1例因术后早期下床活动时未使用腰围导致腰椎间盘突出症复发，非手术治疗无效后行椎板间入路脊柱内镜手术治疗。术后1个月腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、腰椎JOA评分、ODI指数均较术前明显改善，术后12个月上述观察指标较术后1个月持续改善，差异有统计学Medicaid reimbursement意义（P<0.05）。末次随访改良Macnab评分：优20例，良4例，可2例，优良率92.3%。结论 经椎间孔入路内镜Integrase抑制剂治疗脱垂型高位腰椎间盘突出症临床疗效满意，脱垂髓核取出完整，神经根减压充分。