急性白血病住院患者感染的临床分析

目的:分析急性白血病患者住院期间感染的特点,以期为减少急性白血病患者的感染率、进行有效抗感染治疗、改善患者预后提供依据。方法:回顾性分析大理大学第一附属医院2022年1月至2022年10月的91例、共计299例次急性白血病患者住院期间的感染率、感染部位、病原菌分布、病原菌药物敏感性、发热患者抗生素使用时退热时间影响因素,运用卡方检验、均值±标准误及计量资料用百分比进行统计学分析。结果:纳入研究的299例次急性白血病患者,总体感染率为55.18%,其中急性髓系白血病患者感染率(57.21%)高于急性淋巴细胞白血病患者(49.35%)。不同疾病状态下的感染率分别为初诊(88.57%)、缓解(34.75%)、未缓解(68.63%)、复发/难治(69.44%)。年龄段感染率分别为18-40岁(36.54%)、40-60岁(64.44%)、>60岁(66.67%)。感染部位以呼吸道(62.91%)最多见,标本病原菌检出率为8.09%。在检出的病原菌中,革兰阴性菌(60.98%)最为多见,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,并对β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类、替加环素、阿米卡星高度敏感;革兰阳性菌检出率为29.27%,以葡萄球菌为主。在55例次发热患者退热时间的影响因素分析中发现,抗生素联用情况、住院期间是否反复发热以及是否合并真菌、病毒感染经卡方检验P<0Bafilomycin A1研究购买.05。在1-3天退热的患者中,抗生素单用以β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂最多,两联以碳青霉烯类+喹诺酮类使用最频繁。结论:1.急性白血病患者住院期间感染率较高,且AML患者感染率高于ALL患者,感染部位以呼吸道最常见,病原菌以G~-菌为主;伴随着年龄增长感染率有攀升趋势;尽快使疾病达到缓解有助于减少感染率。2.在急性白血病感染合并发热患者中,抗生素联用情况、住院期间反复发热以及合并真菌、病毒感染会影响抗生素退热时间。3.在急性白血病发热medical model患者抗生素使用上,单用抗生素首选β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂;PLX3397供应商两联抗生素以碳青霉烯类+喹诺酮类最为常用。

替罗非班联合Solumbra取栓对急性颅内外大动脉闭塞脑梗死血管再通率及预后的影响

目的 探讨替罗非班联合Solumbra技术机械取栓在急性颅内外大动脉闭塞脑梗死中的应用,并分析其对血管再通率、血小板功能及预后的影响。方法 选取急性颅内外大动脉闭塞脑梗死患者120例,按照介入治疗后用药不同分组,各60例。2组均行Solumbra技术机械取栓,对照组于取栓后给予阿司匹林联合氯吡格雷,观察组于取栓后给予替罗非班。比较2组临床疗效、血管再通率、治疗前后脑血流情况[大脑中动脉平均血流速度(mean blood flow velocity, Vm)、收缩期峰值血流速度(peak systolic flow velocityGSK1349572核磁, Pevonedistat生产商Vs)、舒张末期血流速度(end-diastolic blood velocity, Vd)]、血小板功能指标[平均血小板体积(mean platelet volume, MPV)、血小板聚集率(platelet aggregation rate, PAgT)、血小板黏附率(platelet adhesion rate, PAdT)、血小板P-选择素(P-selectin)]、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、日常生活活动能力(Barthel指数测评)、预后情况[改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRSMolecular Biology Software)评分]及出血并发症发生率、病死率。结果 观察组总有效率、血管再通率高于对照组(P<0.05)。2组大脑中动脉Vm、Vs、Vd均随着治疗的时长而增高,观察组增高地更明显,组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组MPV、PAgT、PAdT、P-selectin水平随治疗时长的延长而降低,且观察组降低地更明显,组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组NIHSS评分、mRS评分随治疗时长的延长而降低,且观察组降低地更明显,Barthel指数随着治疗的时长而增高,观察组增高地更明显,组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后90 d 2组出血并发症发生率、病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 替罗非班联合Solumbra技术机械取栓应用于急性颅内外大动脉闭塞脑梗死患者疗效显著,可有效改善血小板功能及大脑血流,提高血管再通率,促进神经功能、生活活动能力恢复及预后改善,且未增加出血并发症发生率和病死率。

施肥和疏果对皱皮木瓜果实产量和品质的影响

木瓜果实被称为“百益之果”,药食同源,具有极高的开发价值。近年来,木瓜加工产业的快速增长,许多不同类型的木瓜产品被开发出来,如果饮、果脯、果酱、果酒和果醋,木瓜保健产品也拥有巨大的市场前景,为消费者提供了更多的选择。因此,市场对于木瓜果实的需求量大大提高,对于果实的品质也有了更高的要求,在栽培中提高果实的产量和品质是提高市场竞争力的核心。本研究以皱皮木瓜‘长俊’为试验材料,研究了土壤氮、磷、钾肥配施,叶面喷施钙、镁、硼肥和疏果三种栽培措施对木瓜果实产量和品质的影响。通过方差分析、极差分析、相关性分析和主成分分析等多种分析方法进行综合比较评价,得出木瓜优质高产的最佳栽培方案。试验结果如下:(1)不同水平N(100、200、300)、P(40、80、120)、K(80、160、240)配施处理均能在不同程度上提高皱皮木瓜果实产量,改善果实品质。对影响皱皮木瓜果实评价的19个果实指标进行主成分分析,不同处理得分从高到低排序为5(N_2P_2K_3)>4(N_2P_1K_2)>6(N_2P_3K_1)>2(N_1P_2K_2)>9(N_3P_3K_2)>8(N_3P_2K_1)>7(N_3P_1K_3)>1(N_1P_1K_1)>3(N_1P_3K_3)>CK(N_0P_0K_0)。各处理综合得分均高于CK,其中处理5综合得分最高,对皱皮木瓜果实品质和产量的综合提升效果最好。(2)利用~(15)N、~(13)C同位素示踪技术,对(1)中不同N、P、K配施处理下的皱皮木瓜整株进行标记,研究碳、氮同化产物的转运与分配规律,并研究了不同处理下的土壤、光合、生物量等指标的变化。结果表明适宜的N、P、K肥水平可以改善土壤状况,提高N素利用率,提高叶ZD1839价格片光合效率,促进碳氮同化产物的合成,促进同化产物更此网站高效的向果实转运,提高果实生物量。方差分析和极差分析结果均表明,处理5(N_2P_2K_3)效果最佳。综合(1)(2)两条试验结果,在木瓜实际生产中建议用处理5,即435 g/株的尿素,444 g/株的过磷酸钙和462 g/株的硫酸钾进行施肥。(3)与清水处理相比,叶面喷施不同浓度钙(C:0.1%、0.2%、0.3%)、镁(M:0.5%、1.0%、1.5%)、硼(B:0.1%、0.2%、0.3%)肥均能不同程度提高皱皮木瓜果实产量和品质。其中,处理M1提高产量效果最佳,处理B3在改善品质方面效果最好。各处理主成分分析综合得分由高到低排序为B3>M1>C2>C3>B1>M3>B2>M2>C1>CK,B3、M1、C2综合得分最高。因此,3种肥料叶面喷施的最佳浓度为0.3%硼砂、0.5%Mg SO_4、0.2%Ca Cl_2。(4)利用结果(3)中得出的钙、镁、硼肥最佳浓度,在第二年对皱皮木瓜进行钙、镁、硼肥叶面单施和配施,不同处理均能在不同程度上提高皱皮木瓜果实产量和品质。各处理主成分分析综合得分由高到低排序为Ca+Mg+B>Mg+B>Ca+B>Mg>Ca+Mg>Ca>B>CK。处理Ca+Mg+B综合得分最高。因此,综合产量和品质因素考虑,在皱皮木瓜果实发育期间,0.2%Ca Cl_2、0.5%Mg SO_4、0.3%硼砂溶液肥三者配施效果最好。(5)在果实生长初期进行疏果后,不同留果量水平都能不同程度影响皱皮木瓜果实产量和品质。各处理主成分分析得分排序为T6>T5CNS infection>T7>T3>T4>T8>T2>CK>T1,处理T6综合得分最高,其次为T5、T7。因此,在实际疏果工作中,可将留果量范围控制在T5~T6,即50~70个/株。此留果量可以最大程度增加产量,保证品质,增加经济效益。

MRI影像组学在肺癌肝转移瘤EGFR基因突变状态评估中的价值研究

目的:本研究旨在探讨影像组学技术鉴别肺癌肝转移瘤患者的表皮生长因子受体(Epidermal growth factor receptor,EGFR)突变型和EGFR野生型的价值。通过建立基于肺癌肝转移瘤患者的肺部计算机断层影像(Computed tomography,CT)和肝转移瘤磁共振影像(Magnetic resonance imaging,MRVX-445 IC50I)相结合的影像组学模型和基于肝脏多序列MRI的肿瘤-肝界面(Tumor-liver interface,TLI)区域的影像组学模型预测肺癌肝转移瘤患者的EGFR基因突变状态。材料与方法:本研究回顾性纳入自2017年8月至2021年12月的174例患者,包括来自辽宁省肿瘤医院的130例患者和来自中国医科大学盛京医院的44例患者,所有患者均经病理证实为肺癌肝转移瘤患者。第三章节基于肺癌肝转移瘤患者的原发肿瘤CT图像和转移瘤MRI的瘤内和瘤周区域提取影像组学特征并建立影像组学模型。第四章节基于肝转移瘤患者的增强的T1加权(Contrast-enhanced T1-weighted,CET1)和T2加权(T2-weighted,T2W)序列MRI图像,分别基于TLI区域和完整肿瘤区域提取影像组学特征并建立影像组学模型。应用最小绝对收缩和选择算子(Least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归算法筛选提取出的组学特征,并建立用于预测患者的EGFR基因突变状态的影像组学特征(Radiomics signature,RS)模型。通过绘制受试者工作特性(Receiver operating characteristic,ROC)曲线和混线矩阵,以评估RS模型的预测能力。模型的性能评价指标包括ROC曲线下的面积(Area under curve,AUC),灵敏度(Sensitivity,SEN)和特异性(Specificity,SPE)。结果:第三节的结果显示基于患者的原发型肺癌CT影像和肝转移瘤MRI影像及其融合形式构建的RS模型,在训练集(AUCs,RS-Primary:0.826,RS-Metastasis:0.821,RS-Combine:0.908)和测试集(AUCs,RS-Primary:0.760,RS-Metastasis:0.791,RS-Combine:0.Translational Research884)中,RS-Combselleckchem MK-1775ine模型通过融合原发肺癌CT图像和转移瘤MRI的影像信息获得最高的预测性能。临床因素分析结果显示EGFR突变型组和EGFR野生型组的吸烟状况在训练集中有显著差异(P<0.05)。第四节的特征筛选结果显示基于多序列MR图像的TLI区域(RS-TLI)筛选出5个与EGFR基因突变状态相关的特征,基于完整肿瘤区域(RS-W)筛选出6个与EGFR基因突变状态相关的特征。模型性能统计结果显示基于TLI区域构建的RS模型在训练集(AUC,RS-TLI:0.842,RS-W:0.797)、内部验证集(AUC,RS-TLI:0.771,RS-W:0.676)和外部验证集(AUC,RS-TLI:0.733,RS-W:0.679)中均显示出优于基于完整肿瘤区域构建的RS模型的预测性能。结论:本研究结果表明,基于肝转移瘤患者医学图像的影像组学模型可用于检测患者的EGFR基因突变状态。建立的多器官联合影像组学特征模型可能有助于指导转移性肺癌患者的个体治疗策略。基于患者医学影像的TLI区域建立的模型可以提高对肺癌肝转移瘤患者的EGFR基因突变的预测性能。建立的多参数MRI影像组学模型可以作为新的标记物用于指导患者的个性化治疗。

超微血流成像、能量多普勒超声在痛风性关节炎诊断中的应用价值

超微血流成像(SMI)、能量多普勒超声(PDUS)在痛风性关节炎诊断中的应用价值。选取痛风性关节炎患者98例,均给予SMI、PDUS检查,分析不同时期及不同水平超敏C反应蛋白(hs-CRP)患者痛风石和滑膜增生血流Baricitinib半抑制浓度分级情况。结果显示,痛风性关节炎患者的超声影像学表现为关节腔积液、多点状高回声、痛风石、双轨征、滑膜增厚。急性期患者hs-CRP水平高于缓解期患者(P<0.05)。与PDUS模式相比,痛风石与滑膜增生SMI模式血流分级中高分级(2、3级)例数更多(P<0.05),低分级(0、1级)例数更少(P<0.05)。与缓解期患者相比,急性期患者不同模式下(痛风石与滑膜增生血流分级)高分级(2、3级)更多(P<0.05),低分级(0、1级)更少(P<0.05)。hs-CRP明显升高组患者不同模式下(痛风石与滑膜增生血流分级)高分级(2、3级)多于hsEnasidenib采购-CRP轻度增高组和正常组(P<0.05Clinical microbiologist),低分级(0、1级)少于hs-CRP轻度增高组和正常组(P<0.05)。Spearman相关分析显示,hs-CRP水平与不同模式下(痛风石与滑膜增生血流分级)呈正相关(P<0.05),且hs-CRP水平与SMI模式分级的相关性更高(P<0.05)。因此,与PDUS相比,SMI能更多的检测出痛风性关节炎(痛风石和滑膜增生)内的血流信号,与hs-CRP水平的相关性更强,更有利于反映痛风性关节炎患者的活动性。

B细胞受体(BCR)抗原特异性的研究进展

B细胞受体(BCR)是B细胞特异性识别和结合抗原产生适应性体液免疫应答的关键分子。B细胞分化过程中的基因重排和体细胞高频突变是形成BCR多样化的主要机制。BCR极大的多样性和独特的分子结构决定了抗原识别的多样性和特异性,形成了具有广泛抗原特异性的复杂B细胞库。因此,BCR抗原特异性信息是理解不同疾病适应性免疫特征的关键。随着B细胞相关研究技术的发展conventional cytogenetic technique,如单细胞分选技术、高通量测序(HTS)技术、 B细胞受体与抗原特异性结合测序(LIBRA-seq)等,提高了将BCR序列与抗原特异性联系起来的能力。这有助于更好地理解体液免疫反应、探索疾病发病机制Wnt-C59配制、监测疾病进展、设计疫苗、研发治疗性PCI-32765采购抗体和药物。我们主要总结了感染、疫苗接种、自身免疫性疾病及肿瘤的抗原特异性BCR相关研究,并以SLE为例对其自身抗体序列进行分析,其序列特征使自身抗原的识别成为可能。

SIK2对心肌缺血再灌注损伤大鼠能量代谢的影响及机制研究

目的selleck Nirogacestat:构建大鼠心肌缺血再灌注模型,探究盐诱导激酶2(SIK2)对大鼠心肌线粒体能量代谢的影响及其机制。方法:选用成年Sprague-Dawley雄性大鼠(200-220g),通过结扎大鼠心脏冠脉左前降支建立急性心肌梗死模型,在结扎30min后松开结扎线再灌注2h。于大鼠造模24h之前通过左侧股静脉注射博舒替尼(Bosutinib)(10mg/kg)建立SIK2抑制组模型,实验分为手术对照组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、SIK2抑制组(I/R+Bosutinib组)(10mg/kg处理24h),每组5只。心电图检测大鼠心肌缺血情况;心脏超声检测各组大鼠心脏结构和功能变化;苏木精伊红(HE)染色观察各组大鼠心肌细胞病理学变化;酶联免疫吸附实验(ELISA)检测各组大鼠心肌组织中乳酸(LA)及腺苷三磷酸(ATP)的含量变化;蛋白印迹法(WB)检测各组大鼠心肌组织中SIK2、p-DRP1(Ser616)、DRP1、p-AKT(Ser413)、AKT、p-m TOR、m TOR蛋白表达水平;透射电镜观察线粒体的形态学Gefitinib-based PROTAC 3体内实验剂量变化。结果:1.检测心肌缺血模型的建立:心电图结果显示,与对照组相比,冠脉结扎组ST段显著抬高。2.SIK2抑制组模型构建及鉴定:通过左侧股静脉分别注射0mg/kg、5mg/kg、10mg/kg Bosutinib抑制正常大鼠心脏组织中SIK2蛋白的表达,24h后建立心肌缺血再灌注模型。通过WB实验,结果发现10mg/kg Bosutinib组心脏组织SIK2蛋白表达降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。3.心肌组织病理学改变:HE结果显示,与Sham组相比,I/R组心肌细胞病理损伤加重且SIK2蛋白表达增加(P<0.05);与I/R组相比,I/R+Bosutinib组心肌病理损伤减轻且SIK2蛋白表达降低(P<0.05)。4.心脏功能及结构的改变:超声心动图结果显示,与Sham组相比,I/R组左室射血分数(LVEF)、缩短分数(FS)降低(P<0.05);与I/R组相比,I/R+Bosutinib组LVEF、FS增高(P<0.05),各组间室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)无明显差别(P>0.05)。5.心肌组织中ATP与乳酸含量的改变:通过ELISA检测结果显示,与Sham组相比,I/R组ATP含量减少,乳酸含量增加(P<0.05);与I/R组相比,I/R+Bosutinib组ATP含量增加,乳酸含量减少(P<0.05)。6.心脏组织中与能量代谢相关蛋白的改变:WB结果显示,与Sham组相比,I/R组p-DRP1(Ser616)表达增多,p-AKT(Ser413)、p-m TOR蛋白表达减少(P<0.05);与I/R组相比,I/R+Bosutinib组p-DRP1(Ser616)蛋白表达减少,p-AKT(Ser413)、p-m TOR蛋白表达增多(P<0.05);各组AKT、m TOR、DRP1蛋白表达无明显差异(P>0.05)。7.心肌细胞内线粒体超微结构变化:透射电镜观察到Sham组线粒体形态正常,线粒体嵴走行清晰,线粒体整体结构完整;I/R组线粒体体积增大、线粒体整体严重肿胀呈空泡状,线粒体内部结构未见显示、嵴溶解;I/R+Bosutinib组线粒体肿胀较轻微,部分线粒体嵴显示不清。结论:SIK2通过AKT/m TOR信号通路及促进线粒体裂变抑制能量代谢,抑制SIK2表达提高能immune modulating activity量代谢水平可以减轻心肌缺血再灌注损伤。

经尿道前列腺钬激光剜除术治疗大体积前列腺增生的效果及对HSP27、VEGF、bFGF水平的影响

目的 探究经尿道前列腺钬激光剜除术治疗大体积前列腺增生的skin biophysical parameters效果。方法 按照随机数字表法将2019年2月至2021年3月收治的80例大体积前列腺增生患者分为对照组(40例,经尿道前列MDV3100腺电切术)与观察组(40例,经尿LGX818使用方法道前列腺钬激光剜除术)。比较两组的治疗效果。结果 术后3个月,观察组的热休克蛋白27(HSP27)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分高于对照组,国际前列腺症状评分表(IPSS)、生活质量评分量表(QOL)评分低于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 经尿道前列腺钬激光剜除术治疗大体积前列腺增生的效果更好,不仅能调节HSP27、VEGF及b FGF水平,改善前列腺症状,有效提高患者勃起功能及生活质量,还能减少并发症。

菌斑控制对钙通道阻滞剂所致药物性牙龈增生影响

目的 为提高药物性牙龈增生患者的治疗效果,观察菌斑控制对钙通道阻滞剂所致药物性牙龈增生影响。方法选取2021年9月—2022年8月天津市河西区梅江街社区genetic distinctiveness卫生服务中心收治的钙通道阻滞剂所致药物性牙龈增生患者80例纳入本次研究,随机分为常规组和菌斑控制组,各40例,常规组患者接受临床常规治疗,菌斑控制组患者在常规组治疗基础上进行菌斑控制治疗。观察比较两组患者治疗效果。结果 菌斑控制组患者治疗总有效率为95.00%,高于常规组的80.00%,差异有统计学意义(χ~2=4.114 3,P<0.05)。治疗前,两组患者各项指数评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者菌斑指数、Roxadustat分子式出血指数、探诊深度以及牙龈增生指数评分均改善,且菌斑控制组患者KPT-330体外各项评分均优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。菌斑控制组患者治疗满意率为95.00%,高于常规组患者的75.00%,差异有统计学意义(χ~2=6.274 5,P<0.05)。结论 菌斑控制可较好提升钙通道阻滞剂所致药物性牙龈增生患者的治疗效果,有助病情好转,具有重要的应用价值。

阿托伐他汀联合抗血小板药能改善脑血栓患者的血小板参数和临床疗效——评《血栓性疾病国内外新诊断治疗学》

<正>血栓常见于神经内科、血液内科、神经外科及血管外科等科室的一种疾病,由于血液的有形成分或者血液本身发生凝集,SBE-β-CD半抑制浓度静脉血栓主要是静脉容易受损、静脉血流速度较慢、静脉血液凝固性高的原因。血栓通常发生于中老年人群,老年人血管BYL719体内实验剂量老化,血管壁容易受损,同时抗凝物质减少,容易诱发血栓。多数患者有高脂血症,糖尿病,高血压和高同型半胱酸血症的病史,针对不同的原因引起时治疗的方法有所不同。血栓类疾病一般有脑梗死、心肌梗死等,脑梗死是一种常见的脑血管疾病,通常是因为脑部血管发生血栓,引起的血液循环障碍,从而导致局限性脑组织缺血性坏死。心肌梗死是指心肌持续Enterohepatic circulation而严重的急性缺血,从而导致的心肌坏死。