目的:探讨IgAN肾间质内炎症细胞浸润的临床及病理特点;了解CD3、CD20、CD68在IgAN肾间质内的表达情况及其与临床及病理之间的关系。方法:1.收集安徽省立医院南区2016年11月至2022年3月行肾脏组织活检诊断为原发性IgAN患者355例,根据光学显微镜下肾脏间质中炎症细胞浸润的面积进行分组;轻度组:炎症浸润面积<25%;重度组:炎症浸润面积>25%。分析两组不同炎症细胞浸润面积患者的临床及病理特点。2.选取2021年2月至2021年12月诊断为原发性IgAN患者42例作为实验组,另选取我院泌尿外科因肾外伤或肾肿瘤切除的5例正常肾组织作为对照组。免疫组化法检测47名患者肾脏组织中CD3、CD20、CD68的表达。分析肾间质组织CD3、CD20、CD68的阳性表达与IgAN病情进展的关系。采用Spearman相关分析法,分析炎症介质的表达与临床及病理的相关性,探讨炎症介质在IgAN肾间质中表达的意义。结果:1.共纳入355例IgAN患者,其中男性174例,女性患者181例。年龄中位数为34岁,24h尿蛋白中位数为1385.0mg,牛津评分中M1占比97.7%,E1占比46.8%,S1占比48.5%,T1+T2占比28.5%,C1+C2占比61.7%。2.与炎症细胞浸润轻度组比较,重度组IgAN患者的血压、甘油三酯、24h尿蛋白定量、Scr、UA、BUN水平较高,CKD 3期及以上、Lee氏Ⅳ-Ⅴ级的患者占比较高,S、T、C评分较高的Tofacitinib分子式患者占比增加(P<0.05);而e GFR、Hb水平较低,差异有统计学意义(P<0.05),其余临床指标对比无明显差异。3.在355例IgAN中,利用Spearman相关性分析可以得出,炎症细胞浸润面积与Lee氏病理分级、E、S、T、C、硬化小球/小球总数、新月体总数/小球总数、肾间质纤维化、肾小管萎缩面积、24h尿蛋白定量、Scr呈正相关(分别为r1=0.658,r2=0.125,r3=0.170,r4=0.667,r5=0.206,r6=0.482,r7=0.290,r8=0.589,r9=0.654,r10=0.135,r11=0.563,且均P<0.05),与e GFR存在负相关(r1=-0.580,P<0.05)。4.42例患者的基线特征较355例IgAN患者的基线特征差异无统计学意义(P>0.05),42例原发性IgAN患者中男22例,女20例,年龄介于19-65岁之间,中位数为40.5岁,24h尿蛋白定量中位数为1395.5mg,四分位数间距为952.8mg～2404.0mg,牛津评分中M1占比100.0%,E1占比52.4%,S1占比83.3%,T1+T2占比35.7%,C1+C2占比71.4%。5.IgAN组有42例患者,对照组有5例患者,与对照组相比CD3、CD20、CD68在IgAN组显著表达(分别为0.020 VS 0.003,0.031 VS 0.003,0.018 VS 0.005),差异有统计意义(P<0.05)。6.按牛津评分中肾小管萎缩和纤维化的程度分组:T0组中有27例患者,T1组中有10例患者,T2组中有5例患者,CD3、CD20、CD68的表达量在不同肾间质纤维化组间中有显著性差异(P<0.05);然后进行组间比较,CD3、CD20、CD68在T1组、T2组的表达量明显高于T0组(P<0.05);T1、T2组间对比无明显差异,但T2组CD3、CD20、CD68表达量较T1组增加。7.按间质损伤评分分组,轻度间质损伤5例,中度间质损伤22例,重度间质损伤15例。CD3、CD20、CD68的表达量在不同间质损伤分组中均有显著性差异(P<0.05);然后进行组间比较,CD3、CD20、CD68的表达量在间质损伤轻度组中表达量显著低于间质损伤重度组(P<0.05),CD3、CD20、CD68的表达量在间质损伤中度组中表达量显著低于间质损伤重度组(P<0.05),间质损伤轻度组与间质损伤中度组组间对比无明显差异,但间质损伤中度组CD3、CD20、CD68表达量较间质损伤轻度组增加。8.按照Lee氏分级分组,LeeⅠ-Ⅲ级有24例患者,LeeⅣ-Ⅴ级有18例患者,CD3、CD20、CD68在LeeⅠ-Ⅲ级的表达量显著低于LeeⅣ-Ⅴ级,差异有统计意义(P<0.05)。9.按照e GFR≥60 m L/min/1.73m~2,e GFR30-59 m L/min/1.73m~2,e GFR<30m L/min/1.73m~2分组,CD3、CD20、CD68的表达量在不同e GFR分组均具有显著性差异(P<0.05);然后进行组间比较,显示CD3、CD20、CD68在e GFR<30m L/min/1.73m~2组中的表达量显著高于e GFR≥60 m L/min/1.73m~2组,差异有统计意义(P<0.05),其余组间对比无明显差异,但随着肾小球滤过率下降,CD3、CD20、CD68的表达量逐渐增加。10.按照不同尿蛋白定量分组,CD3、CD20、CD68的表达量在不同分组之间的表达差异没有统计学意义。11.在IgAN中,利用Spearman相关性分析可以得出,CD3与Lee氏病理分级、CKD分期、E、T、C、间质损伤评分、肾间质纤维化、炎症浸润面积、肾小管萎缩面积、新月体数、24h尿蛋白定量、Scr、UA、BUN这些指标呈正相关(分别为r1=0.645,r2=0.503,r3=0.532,r4=0.607,r5=0.470,r6=0.615,r7=0.399,r8=0.571,r9=0.579,r10=0.415,r11=0.348,r12=0.597,r13=0.452,r14=0.416,且均P<0.05),与血Ig G、ALBnon-immunosensing methods、e GFR呈负相关(r1=-0.349,r2=-0.357,r3=-0.589,且均P<0.05),与其余指标未见明显相关性;CD20与Lee氏病理分级、CKD分期、E、T、C、间质损伤评分、肾间质纤维化、炎症浸润面积、肾小管萎缩面积、24h尿蛋白定量、Scr、UA、BUN这些指标呈正相关(分别为r1=0.661,r2=0.423,r3=0.413,r4=0.579,r5=0.447,r6=0.709,r7=0.691,r8=0.529,r9=0.536,r10=0.346,r11=0.605,r12=0.346,r13=0.335,且均P<0.05),与e GFR呈负相关(r=-0.539,P<0.001),与其余指标未见明显相关性;CD68与Lee氏病理分级、CKD分期、T、间质损伤评分、肾间质纤维化、炎症浸润面积、肾小管萎缩面积、24h尿蛋白定量、Scr、UA、BUN这些指标呈正相关性(分别为r1=0.552,r2=0.410,r3=0.569,r4=0.644,r5=0.506,r6=0.578,r7=0.630,r8=0.324,r9=0.486,r10=0.378,r11=0.397,且均P<0.05),与e GFR呈负相关(r=-0.516,P<0.001),与其余指标未见明显相关性。结论:https://www.selleck.cn/products/PLX-4720.html1.IgAN伴间质炎症细胞浸润重度组的患者具有更严重的临床病理进程。2.IgAN的肾脏组织间质中存在细胞介导的免疫反应。3.CD3、CD20、CD68在肾间质中的阳性表达量随病理分级加重而增加,并与肾纤维化具有相关性,在病变进展中发挥重要作用。4.IgAN患者肾组织中CD3、CD20、CD68的表达与肾脏功能相关,可能成为患者肾脏功能进展的有效和可靠的预测指标。