ICU老年危重症患者留置中长导管期间静脉血栓形成的危险因素及预防策略分析

目的 探讨重症加强护理病房(ICU)老年危重症患者留置中长导管期间静脉血栓(VTE)形成情况、LEE011试剂危险因素及其预防策略。方法 选取2020年1月—2023年4月在青岛市胶州中心医院重症医学科收治的278例留置中长导管老年危重症患者,按有无发生VTE分为发生组(n=60)和未发生组(n=218)。对2组患者一般资料Colforsin体内进行比较,分析老年危重症患者VTE形成危险因素,采用受试者工作特征(ROC)分析回归模型对老年危重症患者VTE形成的预测价值。结果 发生组的年龄、急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分较未发生组高,Glasgow昏迷量表(GCS)评分较未发生组低,且导管感染情况更多,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归结果显示,患者年龄>80岁、 APACHEⅡ评分≥20分、纤维蛋白原(Fib)水平升高均为影响ICU留置中长导管老年危重症患者VTE发生的独立危险因素(P<0.05)。构建ICU留置中长导管老年危重症患者VTE发生回归方程,Logit (P)=-6.281+2.560×年龄+10.231×APACHEⅡ评分+5.402×Fib水平。采用Hosmer-Lemeshow检验,HoStria medullarissmer-Lemeshow χ2=6.324,P=0.511,说明该模型拟合优度较好。该风险评估模型对推导组数据进行预测,得到ROC曲线下面积(AUC)=0.719 (95%CI:0.615~0.809)。结论 患者年龄>80岁、 APACHEⅡ评分≥20分、 Fib水平升高均可能是重症疾病患者发生VTE的独立危险因素,将上述危险因素进行权重分配,整合并为评估模型对患者术后迟发性出血具有中等预测效能,临床医师在治疗时应重视上述因素,并对疾病进展进行积极控制,以减少发生VTE的风险。