目的探讨动脉粥样硬化性心血管疾病（Atherosclerotic Cardiovascular Disease,ASCVD）低危人群中非高密度脂蛋白（non-high-density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C）、脂蛋白a[Lipoprotein（a）,Lp（a）]、载脂蛋白B/载脂蛋白A1（Apolipoprotein B/Apolipoprotein A1 ratio,ApoB/ApoA1）与冠脉狭窄程度的相关性,并进一步评价non-HDL-C、Lp（a）、ApoB/ApoA1比值单独及联合对冠心病的预测价值。方法选取2022年12月至2024年10月期间因首次疑诊急性冠脉综合征且初次进行冠状动脉造影在沈阳医学院附属第二医院住院的患者共342例,根据冠脉造影结果分为冠心病组（实验组,197例）和非冠心病组（对照组,145例）。冠心病组依据Gensini积分系统进一步分为轻度狭窄组（99例）、中度狭窄组（44例）和重度狭窄组（54例）。通过回顾性分析四组患者血清non-HDL-C、Lp（a）、ApoB/ApoA1比值水平的差异,并采用Spearman相关分析、多元线性回归分析和ROC曲线评价各指标与Gensini评分的相关性及其对冠心病的预测价值。结果（1）在低LDL-C或低TC水平下,实验组和对照组在性别（男/女比例）、年龄、身高、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、总胆固醇（Total cholesterol,TC）、尿素氮（Blood Urea Nitrogen,BUN）、超敏C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、谷丙转氨酶（Alanine Aminotransferase,ALT）及谷草转氨酶（Aspartate Aminotransferase,AST）水平方面,差异均无统计学意义（P>0.05）。实验组的体质指数（Body Mass Index,BMI）、吸烟比例、高血压病史比例、尿酸（Uric Acid,UA）、载脂蛋白B（Apolipoprotein B,ApoB）、Lp（a）、ApoB/ApoA1、non-HDL-C水平显著高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇（High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）和载脂蛋白A1（Apolipoprotein A1,ApoA1）水平显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。（2）实验组不同狭窄程度组间部分指标存在显著差异。HDL-C水平在轻度狭窄组（1.396±0.248 mmol/L）、中度狭窄组（1.060±0.043 mmol/L）和重度狭窄组（0.845±0.103 mmol/L）之间存在显著差异（P<0.001）。ApoA1水平在轻度狭窄组（1.239±0.266 g/L）显著高于重度狭窄组（1.105±0.221 g/L,P=0.007）,中度组（1.190±0.227 g/L）介于两者之间。non-HDL-C水平在轻度狭窄组（2.226±0.621 mmol/L）、中度狭窄组（3.458±0.154 mmol/L）和重度狭窄组（3.961±0.333mmol/L）之间存在显著差异（P<0.001）。LP（a）水平在各组间差异显著,重度狭窄组（486.096±338.527 mg/L）显著高于轻度组（121.388±97.694 mg/L）和中度组（216.185±161.232 mg/L,P<0.001）。ApoB/ApoA1比值在轻度组（0.777±0.189）、中度组（0.837±0.123）和重度组（0.873±0.252）之间也存在显著差异（P=0.012）。此外,TC和TG水平在各组间存在显著差异（Torin 1使用方法P<0.001）,其中TC在轻度组（3.732±0.467 mmol/L）、中度组（4.628±0.112mmol/L）和重度组（4.916±0.35Bioethanol production3 mmol/L）之间不同,TG在轻度组（1.464±0.431 mmol/L）、中度组（1.586±0.575 mmol/L）和重度组（1.936±0.702 mmol/L）之间也存在差异。LDL-C和ApoB在各组间未表现出显著差异（P>0.05）。（3）Spearman相关分析结果显示,Gensini评分与non-HDL-C、Lp（a）、ApoB/ApoA1比值呈显著正相关（相关系数分别为r=0.929、r=0.670、r=0.234,P<0.001）,表明这些指标水平随着冠脉狭窄程度的加重而显著升高。HDL-C和ApoA1则与冠脉狭窄程度呈显著负相关（相关系数分别为r=-1.000、r=-0.254,P<0.001）,Bemcentinib IC50提示其水平在狭窄程度加重时逐渐降低。此外,TC和TG也与冠脉狭窄程度呈正相关,其中TC的相关性更强（r=0.869,P<0.001）,而TG的相关性相对较弱（r=0.335,P<0.001）。LDL-C和ApoB与冠脉狭窄程度尚未发现显著的相关性（相关系数分别为r=0.103,P=0.149;r=0.013,P=0.859）。（4）多因素线性回归分析显示,TG以及HDL-C是影响Gensini评分的显著独立因素。TG（B=8.377,β=0.733,P=0.003）与Gensini评分呈显著正相关,而HDL-C（B=-51.081,β=-2.966,P<0.001）呈显著负相关。其他变量TC、ApoA1等未显示出显著的独立影响（P>0.05）。此外,共线性诊断结果显示,所有自变量的VIF值均小于10（最大值为2.854）,表明模型不存在严重的多重共线性问题。单独线性回归分析显示,non-HDL-C、LP（a）、ApoB/ApoA1比值水平均与Gensini评分呈显著正相关（P<0.001）,且均为冠状动脉狭窄进展的重要危险因素。其中LP（a）的调整后R2值（0.586）最高,表明其对冠状动脉狭窄病变程度的预测能力最强,non-HDL-C的调整后R2为0.473,预测能力次之,最后为ApoB/ApoA1比值,其调整后R2为0.070。（5）ROC曲线分析显示,non-HDL-C水平的ROC曲线下面积为0.613,截断值为3.305mmol/L,灵敏度43.1%,特异度84.8%。LP（a）水平的ROC曲线下面积为0.744,截断值为106.8 mg/L,灵敏度71.6%,特异度69.7%。ApoB/ApoA1比值曲线下面积为0.797,截断值为0.703,灵敏度77.7%,特异度74.5%。non-HDL-C与LP（a）联合曲线下面积为0.748,截断值为0.02 mmol/L,灵敏度71.6%,特异度70.3%。non-HDL-C与ApoB/ApoA1联合曲线下面积为0.797,截断值为0.389mmol/L,灵敏度73.6%,特异度77.2%。LP（a）与ApoB/ApoA1联合曲线下面积为0.824,截断值为0.136 mmol/L,灵敏度80.7%,特异度71.7%。三者联合曲线下面积为0.831,截断值为0.024 mmol/L,灵敏度84.3%,特异度72.4%,预测冠心病的效果最佳。结论（1）non-HDL-C、Lp（a）和ApoB/ApoA1比值均是冠心病患者冠脉狭窄进展的独立危险因素,且与冠脉狭窄程度呈显著正相关。（2）血清non-HDL-C、LP（a）及ApoB/ApoA1比值三者联合对冠心病的预测价值最佳,为低危ASCVD人群的个体化调脂管理提供了科学依据。