血清C反应蛋白、前白蛋白和红细胞体积分布宽度对重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的预测价值

目的：探讨血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、前白蛋白(prealbumin,PAB)和红细胞体积分布宽度(red cell volume distribution width,RDW)对重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的预测价值。方法：回顾性分析2020年1月至2022年1月南通glandular microbiome大学附属肿瘤医院收治的228例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床资料。根据患者入院后28 d转归情况将其分为存活组与死亡组。比较2组血清CRP、PAB水平及RDW等临床资料，采用多因素logistic回归分析患者预后的独立影响因素，同时通过绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清CRP、PAB水平及RDW对重症肺炎合并呼吸衰竭预后的预测价值。结果：相比存活组，死亡组急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分，白细胞计数，动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_2)，血清CRP、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平，RDW均显著增高(均P<0.001或P<0.05)，动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_2)及PAB水平显著降低(P<0.001)，机械通气时间及ICU住院时间较长(均P<0.001)。多因素logistic回归分析显示：APACHE Ⅱ评分、CRP、PAB、RDW是预测患者死亡的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线显示：APACHE Ⅱ评分预测患者预后的曲线下面积(area under thecselleck合成urve, AUC)为0.813; CRP的AUC为0.668，相比APACHEⅡ评分较低(P=0.007); PAB的AUC为0.794，与APACHE Ⅱ评分相比差异无统计学意义(P=0.662);RDW的AUC为0.871，与APACHE Ⅱ评分相比差异无统计学意义(P=0.153)；而CRP+PAB+RDW的AUC为0.919，相比APACHE Ⅱ评分明显提高(P=0.004)。结论：血清CRP和PAB水平及RDW对预寻找更多测重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后有一定参考价值，三者联合可以其高临床预测价值。