目的:研究两种不同入路脊柱内镜治疗腰4/5椎间盘腋下型突出的临床疗效及安全性。方法:选择64例符合纳入标准的腰4/5腋下型椎间盘突出症患congenital hepatic fibrosis者，通过随机数字表法分为对照组和治疗组，对照组为经椎间孔入路(PETD组),治疗组为经椎板间隙入路(PEID组);对两组术前术后下肢疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎功能障碍指数(ODI)评分、Macnab’s临床疗效、黄韧带及骨质去除量、Cobb角改变、椎间隙高度指数、椎体后缘滑移程度、手术并发症进行比较。结果:随访1年，经椎间孔入路组患者32例，优良率为81.2%;经椎板间隙入路组患者32例，优良率FUT-175分子量为93.7%,差异无统计学意义(P>0.05),但优异率差异有统计学意义(P<0.05)。平均手术时间经椎板间隙入路组少于经椎间孔入路组，差异有统计学意义(P<0.05),两组术后VAS评分及ODI评分均较术前显著改善，差异有统计学意义(P<0.05),两组间腿痛术后VAS评分及ODI评分差异有统计学意义(P<0.05),两组黄韧带及骨质去除量、Cobb角改变、椎间隙高度指数、椎体后缘滑移程度与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术相关并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种入路脊柱内镜均可用于治疗L_(4/5)腋下Emricasan半抑制浓度型椎间盘突出，经椎板间隙入路组优异率较经椎间孔入路组高；对比两种入路术前术后影像指标，均不影响脊柱稳定性，安全有效。