目的:分析脑小血管病患者的睡眠对其认知功能的影响,并探讨其可能的机制。从睡眠角度对脑小血管病进行病因干预,为脑小血管病的治疗提供参考。方法:1、从2021年11月至2023年01月南昌大学第二附属医院神经内科住院患者中选取80例颅脑影像学表现为脑小血管病的患者作为研究对象。详细收集其一般基本信息和一Medical epistemology般临床资料;使用便捷式睡眠呼吸监测仪、睡眠相关量表评估患者睡眠情况;使用相关认知功能相关量表评估患者认知水平。根据匹兹堡睡眠质量评分将其为两组:≤7定义为睡眠质量良好组,>7分定义为睡眠质量较差组,比较两组人口学特征、社会学资料以及认知功能差异。采用多因素回归分析分析睡眠质量与认知功能之间的相关性。2、使用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测入组研究对象的血清褪黑素水平,利用多因素线性回归分析脑小血管病睡眠质量与血清褪黑素水平、血清褪黑素水平与认知功能之间的相关性。利用中介模型分析脑小血管病患者睡眠、褪黑素、认知之间的关系。结果:1、在脑小血管病患者中,睡眠质量较差组女性检出率更高(66%,P<0.05)。2、在脑小血管病患者中,睡眠质量较差组Mo CA评分、VFT评分、AVLT评分、CDT评分明显低于睡眠质量良好组(P<0.05)。3、多因素线性回归模型纳入性别、教育程度、年龄等混杂因素后显示,与睡眠质量良好组相比,睡眠质量较差组Mo CA评分明显降低[β(95%CI)=-4.700(-7.301,-2.100),P=0.001]。4、在脑小血管病患者中,睡眠质量良好组血清褪黑素水平明显高于睡眠质量较差组[71.11±18.83(pg/ml)vs.52.06±15.23(pg/ml),P<0.001]。5、在脑小血管病患者中,PSQI评分与血清褪黑素水平呈负相关[β(95%CI)=-1.117(-1.901,-0.332),P=0.006]。PLX4032临床试验6、在脑小血管病患者中,PEG300小鼠血清褪黑素水平与MOCA评分呈正相关,[β(95%CI)=0.158(0.085,0.231),P<0.001]。7、在脑小血管病患者中,血清褪黑素水平在睡眠质量与认知功能之间具有中介效应,95%可信区间为(-0.329,-0.093),中介效应占总效应比为50.0%。结论:在脑小血管病患者中,睡眠质量差的个体其血清褪黑素水平表达更低,认知功能也越差,主要表现在视空间能力、语言功能及学习记忆功能,但其执行功能没有差别。本研究结果提示,血清褪黑素可能部分中介脑小血管病患者睡眠与认知功能之间的关系。良好的睡眠可能对于延缓认知功能障碍的发生及发展具有重大意义。