变应性鼻炎皮下特异性免疫治疗的疗效及安全性研究

目的:评估标准化螨变应原皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)对变应性鼻炎患者的中远期疗效,并评价其安全性。方法:回顾性分析2019年-2022年期间就诊于扬州大学附属医院诊断为变应性鼻炎的患者,经皮肤过敏原点刺试验确诊双螨(屋尘螨、粉尘螨)过敏。所有患者至少接受SCIT治疗2年并于治疗时随访,根据有无发生过全身不良反应将其分为两组:全身不良反应组(systemic reactions,SRs)和未发生全身不良反应组(non-systemic reactions,nSRs),分别记作SDecitabine体内Rs组和nSRs组。收集患者临床资料,评价患者在治疗前基线、治疗半年、治疗2年的VAS评分、鼻结膜炎症状评分DSS、药物评分TMS、药物症状联合评分CSMS、改良鼻内镜评分MLK、鼻炎生活质量评估RQLQ,各评估时点为近1周的情况。通过配对秩和检验对比所有患者治疗前后自身随访指标,评估SCIT治疗螨变应性鼻炎患者的疗效;对治疗前患者的性别、年龄、吸烟或被动吸烟史、疾病严重程度、是否合并多重过敏原、药物过敏史、家族过敏史等指标进行了统计,分析影响SCIT临床疗效的相关性指标,探讨immune related adverse event两组是否存在差异;根据鼻炎症状改善情况进行临床疗效评价,利用卡方检验比较了不同疗程的临床有效率,探讨SCIT不同疗程与疗效的关系;记录SCIT治疗过程中的不良反应事件,评价其安全性。结果:本研究共纳入患者80例,其中SRs组10例,nSRs组70例。经SCIT治疗前后各评分均有差异,具有统计学意义(P<0.05);SRs组与nSRs组各评分无差异,SCIT疗效与是否发生全身不良反应无相关性;性别、吸烟或被动吸烟史、疾病严重程度、是否合并多重过敏原、药物过敏史、家族过敏史与SCIT治疗疗效无相关性。成人与儿童在治疗2年后的临床有效率上有差异,差异具有统计学意义(P<0.05);SCIT治疗半年、2年后的总体有效率分别为62.5%、95%。SCIT治疗中速发局部不良反应75.GSK J4抑制剂9%,Ⅰ级全身不良反应发生率0.2%,Ⅱ级不良反应发生率0.08%,无Ⅲ级、Ⅳ级速发全身不良反应发生。结论:(1)SCIT能有效治疗螨变应性鼻炎患者,改善症状,减少用药,提高生活质量。(2)治疗过程中的全身不良反应发生不会影响其中远期疗效。(3)患有AR的儿童可能比成人取得更好的中远期疗效。(4)不同严重程度的AR患者之间SCIT疗效无明显差异。(5)S…