儿童咳嗽变异性哮喘29例危险因素及其诊断价值研究

目的 探讨儿童咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)相关危险因素,提高临床医生对CVA的早期识别。方法选择2021年10月至2022年10月在山西白求恩医院儿科门诊因慢性咳嗽就诊的病儿81例,分为CVA组29例,非CVA组52例,收集病史及相关临床检验指标,对两组资料进行回顾性分析。结果 性别、湿疹史、过敏史、过敏性疾病家族史、咳嗽特征在两组间均差NLRP3-mediated pyroptosis异有统计学意义(P<0.0CCRG 810455),CVA组呼出气一氧化氮(FeNO)、外周血嗜酸性粒细胞计数(AEC)及百分比(sEOS%)、血清总IgE水平[FeNO:36.40(20.65,50.25)×10-9 mol/L、AEC:0.31(0.19,0.91)×109/L、总IgE:150.70(76.64,626.36)IU/mL]均高于非CVA组[FeNO:9.80(6.83,15.60)selleck抑制剂×10-9 mol/L、AEC:0.14(0.09,0.19)×109/L、总IgE:40.61(15.05,116.75)IU/mL](P<0.05)。FeNO水平与AEC、sEOS%、IgE存在显著线性正相关(均P<0.001)。二分类logistic回归分析结果显示过敏性疾病家族史、IgE、FeNO是CVA发生的独立危险因素(P<0.05)。当FeNO取18.65×10-9 mol/L时诊断CVA的曲线下面积(AUC)为0.90,此时诊断灵敏度为82.8%,特异度为84.6%(P<0.05)。FeNO联合IgE诊断CVA的AUC为0.91,灵敏度为82.8%,特异度为92.3%(P<0.05)。结论 嗜酸性粒细胞(EOS)炎症和IgE参与CVA的发生发展,FeNO更能直接地反映CVA气道过敏和EOS炎症。存在过敏性疾病家族史、IgE、FeNO水平升高是CVA发生的独立危险因素。单项指标FeNO较AEC、sEOS%、IgE诊断CVA效能最佳,FeNO与任一单项指标联合可提高CVA诊断的阳性预测值。