【目的】基于免疫反应在IgA肾病发病机制以及疾病发生发展中有重要作用,本研究通过回顾性分析免疫指标与儿童IgA肾病诊断、临床及肾脏病理的关系,希望可以为寻找诊断儿童IgA肾病及评估其疾病严重程度的血清学标志物提供一定依据。【方法】1.选取2014年9月至2023年1月在昆明医科大学第一附属医院完善肾活检确诊为IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)的患儿70例、紫癜性肾炎(Henoch-Sch(?)nlein purpura nephritis,HSPN)76例、其他肾小球疾病89例。2.收集IgA肾病患儿肾活检病理检查报告及其他相关实验室检查报告。临床表型参考我国《原发性IgA肾病诊治循证指南》(2016),肾脏病理分级参照Lee氏分级及牛津分型。收集所有患儿一般资料及免疫指标水平,免疫指标包括体液免疫指标(血清IgA、IgG、IgM、C3、C4)及细胞免疫指标(辅助性T细胞绝对值、抑制性T细胞绝对值、T淋巴细胞绝对值、辅助性T细胞/抑制性T细胞比值),计算出IgA/C3比值。3.采用卡方检验、秩和检验比较IgAN组与HSPN组、IgAN组与其他肾小球疾病组间一般临床资料水平的差异。采用秩和检验对各组间免疫指标(包括体液免疫及细胞免疫)水平进行分析。将有意义的免疫指标纳入Logistic回归模型进行多因素分析,根据多因素分析结果,采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristicSB431542小鼠 curves,ROC)及曲线下面积(area under the curve,AUC)评估联合免疫指标对IgAN组与其他肾小球疾病组的鉴别诊断效能。采用秩和检验比较IgAN组不同临床表型及不同病理分型的体液免疫指标水平差异。统计学分析采用SPSS 25.0软件,以P<0.05为差tropical infection异具有统计学意义。【结果】1.IgAN组与HSPN组间年龄、性别无统计学差异;IgAN组年龄比其他肾小球疾病组小(P<0.05),IgAN组与其他肾小球疾病组间性别无统计学差异。2.秩和检验结果显示,与HSPN组相比,IgAN组的血清IgA、IgA/C3水平均更高(P<0.05),补体C3水平更低(P<0.05),两组间血清IgM、IgG、补体C4水平差异均无统计学意义;与其他肾小球疾病组相比,IgAN组的血清IgA、血清IgG、IgA/C3水平均更高(P<0.05),两组间血清IgM、补体C3、C4水平差异均无统计学意义。3.通过Logistic回归进行多因素分析显示,血清IgA、补体C3、IgA/C3水平的差异在IgAN组和HSPN组间均无统计学意义;血清IgA、IgA/C3水平的差异在IgAN组和其他肾小球疾病Pexidartinib组均有统计学意义(P<0.05)。4.根据Logistic回归结果绘制ROC曲线显示,血清IgA、IgA/C3鉴别诊断IgAN和其他肾小球疾病组的AUC分别为0.773、0.683,二者联合后的AUC为0.796。5.T淋巴细胞绝对值、辅助性T细胞绝对值、抑制性T细胞绝对值、辅助性T细胞/抑制性T细胞比值在IgAN组与HSPN组间、IgAN组与其他肾小球疾病组间差异均无统计学意义。6.在IgAN组临床表型中,肾病综合征型的血清IgG水较其余临床表型低(P<0.05),肾病综合征型的血清IgA、IgA/C3水平均较血尿和蛋白尿型、肾炎型低(P<0.05),血清IgM、补体C3、C4水平在IgAN组各临床表型间均无统计学意义。7.在IgAN组的牛津分型S评分中,S1组的血清IgA、IgA/C3水平均较S0组高(P<0.05),在IgAN的牛津分型M、E、T、C评分中,血清IgA、IgM、IgG、补体C3、C4、IgA/C3水平均无统计学意义。【结论】1.血清IgA、IgA/C3比值可作为鉴别IgA肾病与其他肾小球疾病的一项较特异的实验室指标,血清IgA、IgA/C3二者联合应用,可能可以提高IgA肾病的临床诊断效能。2.血清IgA、IgA/C3比值与IgA肾病牛津分型中节段性肾小球硬化(S)评分有关,可能可以用于评估IgA肾病的病理严重程度。