【目的】本研究旨在探讨乌司他丁对不同腹水量卵巢癌肿瘤细胞减灭术患者围术期的内皮糖萼、血流动力学及临床预后的影响。【方法】本研究为一项单中心前瞻性研究,共纳入了200例患者。根据患者腹水量和术中用药不同,将患者分为四组:A组为少量腹水患者(腹水量<1500ml),IACS-010759试剂术中泵注稀释后的乌司他丁50ml(2×10~4U/Kg);B组为少量腹水患者(腹水量<1500ml),术中泵注0.9%氯化钠50ml;C组为大量腹水患者(腹水量>1500ml),术中泵注稀释后的乌司他丁50ml(2×10~4U/Kg);D组为大量腹水患者(腹水量>1500ml),术中泵注0.9%氯化钠50ml。在麻醉诱导后的(T0),以及术后12小时的(T1)和术后24小时的(T2)这三个时刻采集血浆样本用ELISA法检测syndecan-1和HS。同时,在入室、切皮前、抽吸腹水后、手术结束和拔管后,记录了HR、MAP、SV、CO、CI、CVP等数值。手术结束时,记录了术中所使用的所有血管活性药物的种类和剂量。【结果】(1)C组和D组患者的体脂率和术前白蛋白水平与A组和B组患者相比有统计学差异(P<0.05)。而A组和B组患者的体脂率和术前白蛋白水无统计学差异(P>0.05),C组和D组患者的体脂率和术前白蛋白水无统计学差异(P>0.05)。此外,四组患者的年龄、身高、体重和术前血红蛋白水平也无统计学差异(P>0.05)。(2)C组和D组患者的术中输液量(人血白蛋白、血浆、胶体、晶体)与A组和B组患者相比有统计学差异(P<0.05),C组和D组的手术时间、出血量、腹水量统计学有统计学差异(P<0.05)。A组和B组患者的手术时间、输液量(人血白蛋白、血浆、胶Communications media体、晶体)、尿量、出血量和腹水量均无统计学差异(P>0.05)。此外,C组和D组患者的手术时间、尿量和出血量与A组和B组患者也无统计学差异(P>0.05)。(3)在心率、平均动脉压、每搏输出量、心脏输出量、心脏指数和中心静脉压等多个指标方面,C组和D组患者与其余两组患者相比有统计学差异(P<0.05)。而A组和B组患者在这些指标方面无统计学差异(P>0.05)。此外,C组和D组患者在不同时刻的心率和中心静脉压波动较A组和B组更大,且D组的波动幅度比C组更大。(4)C组和D组患者的去氧肾上腺素总量、去甲肾上腺素总量和多巴胺总量在与其余两组患者有统计学差异(P<0.05)。而A组和B组患者的去氧肾上腺素总量、去甲肾上腺素总量、多巴胺总量和肾上腺素总量均无统计学差异(P>0.05)。(5)A组、B组、C组和D组患者的SDC-1浓度在T0-T2时间段呈现先上升后下降的趋势,其中T0时刻与患者腹水量呈正比。C组和D组患者的SDC-1浓度在T1时刻增长幅度较A组和B组更大有统计学差异(P<0.05),而A组和C组患者的SDC-1浓度在T1-T2时间段下降幅度较B组和D组更大并且存在统计学差异(P<0.05)。此外,四组患者组内比较T1时刻HS浓度较本组T0时刻Trichostatin A纯度增加而T2时刻较T1时刻减少(P<0.05)。但四组患者HS浓度在T0-T2时间段彼此之间没有关联性(P>0.05)。此外,A组、B组、C组和D组的SDC-1浓度与HS浓度在T2时刻彼此之间也没有关联性(P>0.05)。(6)A组、B组、C组和D组患者在术后的肌酐、尿素、ALT、AST、术后血红蛋白水平无统计学差异(P>0.05)。C组和D组患者的术后平均白蛋白水平较A组和B组呈降低趋势有统计学差异(P<0.05)。(7)A组、B组、C组和D组患者术后二次手术率无统计学差异(P>0.05)。与A组和B组相比,C组和D组患者在肠瘘、肺部感染、下床活动时间和首次排气时间方面存在统计学差异(P<0.05)。此外,C组患者在这些方面与D组患者相比也存在统计学差异(P<0.05)。【结论】2×10~4U/Kg的乌司他丁可改善全麻择期卵巢癌肿瘤细胞减灭术患者术中血流动力学,降低术后液体超负荷导致并发症的发生率,其机制可能与保护卵巢癌患者内皮糖萼从而降低血管通透性有关,且对卵巢癌伴大量腹水的患者具有更加显著的保护作用。