髋部骨折术后谵妄的危险因素及不良影响分析

目的:探究导致髋部骨折患者出现术后谵妄的危险因素,确定其相关性并建立风险预测模型,分析谵妄对患者Media multitasking康复造成的不良影响,为临床工作提供参考。方法:收集河南大学淮河医院2018-2020年接受手术治疗的髋部骨折患者的基本资料,按照是否出现术后谵妄将样本分为谵妄组与非谵妄组,通过分析住院期间各项指标,将搜集到的资料包括性别、年龄、BMI、术中失血量、手术时间、术中低血压、术中低血氧、术前贫血、复苏时间、术前白蛋白水平、麻醉方式、过度饮酒史、镇静药物使用史、脑卒中史、高血压病史、糖尿病、睡眠障碍、老年痴呆、合并其他内科疾病、VAS评分、ASA评分等,使用R Studio(内嵌R3.6.3)将两组资料进行卡方检验,并建立术后谵妄危险因素的多因素logistic回归方程。利用研究结果建立列线图模型进行风险预测,绘制ROC曲线和DCA曲线并进行内部验证,从而确定列线图预测的准确性。统计术后相关不良事件,纳入术后相关资料,如住院时间,是否出现误吸、肺部感染、坠床、骨折、脱位、下肢血栓、脱管、伤口感染、术后白蛋白、术后血红蛋白等进行数据分析,明确术后谵妄对患者造成的不良影响。结果:本研究中共纳入符合标准者193人,发生术后谵妄的患者为82人,占比约为45.60%。两组资料在性别、术中失血量、术中低血氧、复苏时间、白蛋白水平、过度饮酒史、镇静药物使用史、高血压史、脑卒中史、糖尿病史、老年痴呆病史、合并其他内科疾病史方面,两组资料均无统计学意义(p>0.05);BMI、手术时间、术中低血压、术前贫血、麻醉方式、合并睡眠障碍、VAS评分、ASA评分方面差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析中,年龄,手术时间,术中低血压,术前贫血,睡眠障碍,Vas评分等为髋部骨折术后谵妄发生的独立危险因素。根据结果建立预测研究结局的nomogram(列线图),通过ROC曲线可知曲线下面积AUC=0.850,Hosmer-Lemeshow检验卡方值=8.935,P=0.348;DCA曲线图中净收益率在任何风险阈值上均较高。关于术后谵妄造成的不良影响的研究中,坠床、骨折、脱位、下肢血栓、脱管、伤口感染方面,两组资料均无统计学意义(p>0.05);术后低白蛋白、住院时间方面,两组资料差异具有统计学意义(P<www.selleck.cn/products/gsk1120212-jtp-740570.05),表明术后谵妄会造成住院时间增加和术后低白蛋白。结论:本研究发现髋部骨折术后谵妄与年龄,手术时间,术中低血压,术前贫血,睡眠障碍,Vas评分相关;本VE-822分子式研究建立的列线图模型预测效能高,可用于临床工作,进行髋部骨折术后谵妄发生风险的预测,为预防术后谵妄提供参考;术后谵妄会造成住院时间增加、术后白蛋白降低,影响患者康复。