目的:观察附桂疏调生血方对急性白血病化疗后骨髓抑制的临床疗效和安全性,探讨急性白血病化疗后骨髓抑制的中医病因病机,分析附桂疏调生血方促进骨髓造血功能恢复的作用机制,为急性白血病化疗后骨髓抑制提供诊疗思路。方法:本课题以肝郁脾肾阳虚型急性白血病患者为主要研究对象,六十名符合入选标准的患者,随机分配:治疗组三十人,对照组三十人。治疗组化疗结束后予常规治疗+附桂疏调生血方(颗粒剂型)口服,中药7天为一疗程,molecular oncology以3个疗程共21天为观察期。对照组:仅常规治疗。观察两组治疗第0天、7天、14天、21天血常规变化(WBC、N、Hb、PLT)评估骨髓抑制程度,监测两组治疗前后外周血清G-CSF及免疫细胞CD3+、CD4+的变化情况,记录治疗周期内两组患者输注成分血(悬浮红细胞、血小板)数量、升细胞药物(重组人粒细胞刺激因更多子、白介素-11)的数量,通过主要中医症状评分、卡氏评分进行临床疗效判定及生存质量评估,观察治疗前后两组生化凝血指标(ALT、AST、BUN、APTT、PT、FIB),各项生命体征变化评估安全性,记录不良反应。所得数据用SPSSAU软件进行统计分析。结果:1.血常规:治疗第0天,两组患者的WBC、N、PLT、Hb差异无统计学意义P>0.05;治疗第7天,两组出现重度骨髓抑制,但治疗组骨髓抑制程度较对照组轻。第14天、第21天两组患者WBC、N、PLT、Hb较前上升,治疗组上升幅度更明显(P<0.05)。2.免疫细胞CD3+、CD4+:治疗组CD3+、CD4+提高更明显,具有显著统计学差异(P<0.01)。3.外周血清G-CSF变化:治疗组G-CSF水平明显高于对照组(P<0.05),具有统计学差异。4.输血频次:治疗组输注悬浮红细胞、单采血小板数量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。5.升细胞药物使用情况:两组患者升细胞药物(粒细胞刺激因子、白介素-11)使用数量对比,治疗组升细胞药物使用数量少于对照组(P<0.05),具有统计学差异。6.中医证候评分:治疗组能明显改善中医证候,评分优于对照组(P<0.05)。7.KPS评分:治疗组能明显提高生存质量,评分优于对照组(P<0.05)。8.安全性指标:两组患者治疗前后的各项安全指标均在可控范围内(P>0.05),无严重不良反应。结论:1.肝郁脾肾阳虚证型是急性白血病化疗后骨髓抑制的基本证型之一,附桂疏调生血方能促进化疗后骨髓造血功能的恢复,其机制可能是该方能够影响骨髓造血微环境中正性调控因子G-CSF及免疫细胞CD3~+CD4~+的水平有关。2.附桂疏调生血方的应用可明显减少急性白血病化疗后骨髓抑制期悬浮红细胞、机采血小板的输注,减少升细胞ABT-199体内实验剂量药物(重组人粒细胞刺激因子、白介素-11)的使用数量;3.附桂疏调生血方能够提高AL化疗患者的机体免疫力,提高临床疗效,改善生活质量,起到明显增效减毒作用,并且安全可靠,值得临床推广。