目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)治疗慢性失眠障碍(CID)患者的临床疗效,探immune-related adrenal insufficiency讨rTMS治疗CID可能的神经影像学机制。方法:收集41例CID患者及41例健康对照组,进行相点击此处关量表评估及静息态功能磁共振扫描,采用基于种子的功能连接(FC)方法进行分析,有差异脑区的FC值与临床量表进行相关性分析。结果:所有受试者均未出现严重不良事件,总不良反应发生率为4.87%。总有效率为80.5%。治疗后失眠严重指数量表、INCB28060临床试验匹兹堡睡眠量表(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表评分降低,睡眠信念评分、重复性成套神经心理状态测试评中总分、即刻回忆、延时记忆评分升高(P<0.05),而在视觉广度、注意方面的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后CID患者左侧海马旁回与双侧枕中回FC降低,右侧前扣带和旁扣带回与左侧角回FC增强(GRF校正,voxel P<0.01, cluster P<0.05)。右侧前扣带和旁扣带回与左侧角回FC变化与PSQI变化相关(r=0.319,P=0.044),左侧海马旁回与右侧枕中回FC变化与HAMD变化相关(r=0.315,P=0.045)。结论:1.rTMS治疗可有效改善CID患者的失眠症状,缓解焦虑抑郁情绪,提高认知功能。2.rTMS治疗CID可能与调节右侧前扣带和旁扣带回与左侧角回的异常功能活动有关,为rTMS治疗CID的神经影像学机制提供依据。