背景:过敏性紫癜(Henoch-Sch(?)nlein purpura,HSP)是一种儿童期常见的自限性急性血管炎,伴有皮疹、腹痛、关节痛等全身表现。急性期HSP患儿血清免疫球蛋白水平呈现出明显的紊乱。然而,急性期HSP患儿血清免疫球蛋白水平与疾病活动程度、反复/复发及肾脏受累的之间的关联性尚不清楚,目前相关研究较少。方法:本研究拟采用回顾性分析方法,观察HSP患儿血清免疫球蛋白水平与临床表现、反复/复发、疾病活动程度以及肾脏受累之间的关系。本研究选取2015年1月至2021年1月于安徽医科大学第一附属医院住院的1683例HSP患儿。均符合2010年欧洲抗风湿病联盟(European league against rheumatism,EULAR)制订的antibiotic selectionHSP诊断标准。参照《诸福棠实用儿科学》中对于不同年龄阶段儿童血清免疫球蛋白水平的定义作为正常参考值,分为血清免疫球蛋白水平升高组、正常组和降低组。根据患儿入院时的一般情况以及系统受累情况,使用伯明翰血管炎活动评分第三版(BVAS-3)评估患儿疾病活动程度。根据疾病活动程度、是否复发以及有无肾脏受累,将患儿分为活动组与非活动组、复发组与无复发组和肾脏受累组与无肾脏受累组。所有研究对象入院前1个月内未曾使用免疫抑制剂及糖皮质激素,入院后于次日清晨空腹抽取2ml周围静脉血并留取血清。其中52例患儿符合肾活检指针并在超声引导下行经皮肾穿刺活检,采用苏木精/伊红和过碘酸-希夫及过碘酸-银-乌洛托品染色,在光学显微镜下观察病理改变并根据国际儿童肾病研究会分类(International Study of Kidney Disease in Children,ISKDC)制定的标准进行病理分级。结果:(1)HSP患儿血清Ig A、Ig E水平与正常参考值相比,分别呈现出1.75-3.09倍和1.97-2.61倍升高。(2)所有患儿在治疗前记录BVAS得分的中位数为5(四分位间距2-9)分。血清Ig A(r=0.046,p=0.106)和Ig E(r=0.047,p=0.103)水平与疾病活动度(BVAS评分)无相关性。(3)复发组的血清Ig A水平低于无复发组(2.06±0.91g/L vs.2.17±0.87g/L,p=0.025)。(4)根据ISKDC分级,肾穿刺活检结果为:II级(42.3%);IIIa级:(17.3%);IIIb级:(40.4%)。免疫荧光结果显示,最常见肾脏系膜区免疫复合物是Ig A(100%),其次是Kappa(73.1%)、Lambda(7获悉更多1.2%)和C3(55.8%)。血清Ig A(r=-0.088,p=0.548)、Ig E(r=-0.245,p=0.097)水平与肾脏病理分级(ISKDC)无显著相关性。结论:急性期HSP患儿呈现出明显的血清免疫球蛋白谱紊乱,其特征是血清Ig A和Ig E水平的显著升高。血清Ig A水平检测可用于预测HSP的反复/复发,而与疾病JAK/STAT抑制剂活动程度和肾脏受累无显著相关性。