目的 评价踝上截骨术（supramalleolar osteotomy,SMOT）治疗内翻型踝关节炎的临床疗效，分析其治疗失败的相关危险因素。方法 回顾分析2016年1月—2020年12月采用SMOT治疗的82例（89足）内翻型踝关节炎患者临床资料。男34例38足，女48例51足；年龄43～72岁，平均54.3岁。身体质量指数为20.43～30.15 kg/m~2，平均24.43 kg/m~2。术前胫骨远端前侧关节面角（tibial articular surface angle,TAS）为77.6°～88.4°，平均84.4°。改良Takakura分期：Ⅱ期9足，Ⅲa期41足，Ⅲb期39足。采用Maryland评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、简明健康调查12条量表（SF-12量表）进行临床功能评估；影像学评估包括TAS、距骨倾斜角（talar tilt,TT）、胫骨踝穴角（tibiocrural angle,TCFer-1小鼠）、胫骨内踝角（tibial medial malleolars,TMM）、踝穴距离（tibiocrural distance,TCD）、胫骨远端外侧关节面角（tibial lateral surface angle,TLS）及后足力线角（hindfoot alignment angle,HAA）。统计临床失败、功能失败、影像学失败结果，并进行相关危险因素分析。结果 手术时间45～88 min，平均62.2 min。术中未发现骨折及神经、血管损伤等并发症。术后7足出现内侧切口愈合不良，使用外固定架患者中6足出现9处针道感染，同种异体骨和自体骨植骨患者中分别有20足和3足存在影像学骨吸收；除1足严重感染使用骨水泥旷置二期植骨外，余88足均一期骨愈合，且骨愈合面积均>80%。患者均获随访，随访Auto-immune disease时间24～82个月，平均50.2个月。末次随访时，患者Maryland评分、VAS评分、SF-12量表心理评分及生理评分以及TAS、TC、TLS、TCD、TT、TMM、HAA和Takakura分期均较术前显著改善（PFUT-175<0.05）。术后发生临床失败13足、功能失败15足、影像学失败23足。单因素分析示，肥胖、TT>10°和TakakuraⅢb期是临床失败的影响因素，HAA≥15°、TakakuraⅢb期是功能失败的影响因素，TT>10°是影像学失败的影响因素，差异均有统计学意义（P<0.05）；进一步行logistic...