目的：探讨能谱CT定量参数与肺癌患者病理特征、预后的相关性。方法：选取2019年9月—2022年6月于我院经病理学检查确诊的102例肺癌患者作为研究组，同期110例肺炎患者作为对照组。所有入组病例均行能谱CT增强扫描，测量能谱CT定量参数（包括能谱曲线斜率（s-SHC）、动脉期标准化碘浓度（NICAP）、静脉期标准化碘浓度（NICVP））。采用受试者工作特性（ROC）曲线评估能谱CT定量参数对肺癌患者预后的预测价值，采用多因素Cox回归分析肺癌患者预后的相关因素。结果：研究组能谱CT定量参数NICAP、NICVP、s-SHC均高于对照组（P<0.05）。腺癌、淋巴转移、T3～T4期浸润深度肺癌患者能谱CT定量参数NICAP、NICVP、s-SHC均高于鳞癌、无淋巴转移、T1～T2期浸润深度肺癌患者（P<0.05）。T1～T2期、T3～T4期肺癌患者2年预后不良例数分别为10例（16.67%）、24例（Bucladesine配制57.14%），组间比较差异有统计学意义（t=18.214,P<0.05）。2年预后不良肺癌患者能谱CT定量参数NICAP、NICVP、s-SHC均高于2年预后良好肺癌患者（P<0.05）。ROC曲线分析显示，NICAP、NICVP、s-SHC及联合预测肺癌患者2年预后不良的AUC分别为0.830(95%CI:0.780～0.880)、0.845(95%CI:0.795～0.895)、0.866(95%CI:0.816～0.916)、0.911(95%CI:0.861～0.961)。多因素分析显示，淋巴转移（HR=2.098）、T3～T4Myoglobin immunohistochemistry期浸润深度（HR=2.707）、NICAP≥0.25(HR=3.080)、NICVP≥0.52(HR=4.267)、s-SHC≥1.74(HR=3.611)均为影响肺癌患者2年预后不良的危险因素（P<0.05）。结论：能谱CT定量参数NICAP、NICVP、s-SHC在肺癌患者中升高，且与病理特征、预后密切相关，其对肺癌患者预确认细节后具有良好的预测效能。