目的:脓毒症明显区别于全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),是机体对严重感染产生的反应失调,常导致器官功能障碍甚至死亡。循证管理指南越来越强调血清生物标志物和基于相关危险因素的评分系统在脓毒症的诊断和预测预后的作用。对脓毒症患者的管理,临床医生可借助生物标记物和评分系统评估病情,从而做出快速而适当的治疗决策。本研究主要目的是探究肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)、降钙素原(procalcitoniZ-IETD-FMK溶解度n,PCT)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的早期变化对脓毒性休克患者预后的临床价值。方法:前瞻性研究安徽医科大学第一附属医院急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)2020年7月至2022年6月诊治的脓毒性休克患者,共146例。分别采集患者入室时(HBP0,PCT0,CRP0)、入室72小时(HBP1,PCT1,CRP1)静脉血HBP、PCT和CRP水平,并计算HBP、PCT和CRP的变化(ΔHBP,ΔPCT和ΔCRP)。急性生理慢性健康评分II(acute physiology and chronic hPD-0332991供应商ealth evaluation,APACHE II)在ICU入院的前24小时内计算。在入室时和入室72小时分别计算序贯器官衰竭评分(sequential organ failure score,SOFA)记作SOFA0,SOFA1,并计算SOFA的变化ΔSOFA。根据患者最终28天生存情况分为死亡组和非死亡组。分别比较两组患者ΔHBP、ΔPCT、ΔCRP、ΔSOFA以及APACHE II对预后的评估价值。结果:肺部感染致脓毒性休克96例,占65.8%,其它源性脓毒性休克50例。在纳入的脓毒性休克病例中,43.8%的患者明确诊断为血流感染。死亡组血流Embedded nanobioparticles感染率和APACHE II明显高于非死亡组(P=0.046;P<0.001);在入室的72小时内,死亡组的HBP水平呈上升趋势,非死亡组的HBP未见明显上升趋势或呈下降趋势。对死亡组和非死亡组入室72小时的HBP浓度(HBP1)进行比较,死亡组的HBP1为139.15(85.00,208.27),明显大于非死亡组67.85(23.90,141.85)(P<0.001)。死亡组的PCT水平呈上升趋势,非死亡组的PCT未见明显上升趋势或呈下降趋势。对死亡组和非死亡组入室的PCT浓度(PCT0)比较,死亡组为34.00(1.38,70.25),明显大于非死亡组13.35(1.92,35.84)(P<0.001)。对死亡组和非死亡组入室72小时的PCT浓度(PCT1)比较,死亡组为62.15(4.91,88.30),明显大于非死亡组12.51(0.86,29.22)(P<0.001);单因素分析纳入的变量包括年龄,APACHE II评分,负值的ΔSOFA,负值的ΔHBP,负值的ΔPCT和负值的ΔCRP。生存与负值的ΔHBP相关,优势比(odds ratio,OR)=9.95(95%置信区间[CI]4.63至21.35;P<0.001),负值的ΔPCT,OR=7.85(3.74至16.49;P<0.001),负值的ΔCRP,OR=5.83(2.84至11.97;P<0.001),负值的ΔSOFA,OR=1.93(1.00至3.75;P=0.051)和APACHE II,OR=1.39(1.14至1.68;P=0.001)。在多因素回归模型中,仅负值的ΔHBP且OR=7.18(2.91至17.69;P<0.001),负值的ΔPCT,OR=5.17(2.12至12.56;P<0.001),和负值的ΔCRP,OR=4.33(1.77至10.61;P=0.001)仍具有显著差异。结论:本研究表明HBP早期下降,PCT早期下降和CRP早期下降与脓毒性休克患者的28天生存率密切相关。