目的:(1)探究经直肠超声造影参数、彩色多普勒超STM2457抑制剂声血流参数及血清外泌体浓度对前列腺癌的诊断效能;(2)探nursing medical service究前列腺癌经直肠超声造影参数、彩色多普勒超声血流参数与血清外泌体浓度的相关性。方法:选取临床60例拟诊前列腺癌患者,收集患者的临床相关信息;所有病人均接受经直肠超声造影及彩色多普勒超声检查、超声引导下前列腺穿刺活检病理检查;采集外周血10ml,高速离心法提取血清外泌体,采用透射电子显微镜观察其形态、纳米颗粒追踪分析技术检测外泌体浓度;根据穿刺病理、SPECT/CT检查结果分为前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)组、前列腺癌NSC125066化学结构非骨转移(Non-bone metastasis,NBM)组及前列腺癌骨转移(Bone metastasis,BM)组,分析三组患者临床资料的差异;分析三组患者超声造影参数、彩色多普勒血流参数的差异;分析三组患者血清外泌体浓度的差异;分析前列腺增生组、前列腺癌非骨转移组及前列腺癌骨转移组超声造影参数、彩色多普勒血流参数与血清外泌体浓度的相关性。绘制ROC曲线,评估超声造影参数与血清外泌体浓度对前列腺疾病的诊断效能。结果:60例患者根据病理结果及SPECT/CT或骨骼相关检查诊断前列腺增生20例、前列腺癌非骨转移21例及前列腺癌骨转移19例。(1)提取的血清外泌体在电子显微镜下呈“茶托样”或“双凹面”形状。使用纳米颗粒追踪仪分析发现,平均粒径和粒径峰值均在典型外泌体的粒径范围内,约20～200 nm。(2)前列腺癌BM组血清外泌体浓度高于前列腺癌NBM组和BPH组,NBM组血清外泌体浓度高于BPH组(P<0.001)(3)前列腺癌BM组彩色多普勒血流参数收缩期峰值流速(Peak systolic velocity,PSV)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(Peak systolic velocity/End diastolic velocity,S/D)、阻力指数(Resistance index,RI)值均高于前列腺癌NBM组及BPH组(P<0.001),前列腺癌NBM组彩色多普勒血流参数PSV、S/D、RI值均高于BPH组(P<0.001),血流参数舒张末期流速(End diastolic velocity,EDV)之间无差异(P>0.05)。(4)前列腺癌BM组超声造影参数峰值强度(Peak intensity,PI)、曲线下面积(Area under the curve,AUC)值高于前列腺癌NBM组及BPH组,前列腺癌BM组造影参数梯度(Grad)高于BPH组(P<0.001),NBM组超声造影参数PI、AUC值高于BPH组(P<0.001)。(5)BPH组、前列腺癌NBM组及BM组彩色多普勒超声血流参数与血清外泌体浓度无显著相关性(均P>0.05)。三组间造影参数与血清外泌体浓度无显著相关性(均P>0.05)。(6)根据区分前列腺增生与前列腺癌的ROC曲线图显示,超声造影参数PI、AUC、Glad和血清外泌体分别以17.98d B、1104.73d Bs、1.51d B/s、2.38×E~(10)particles/m L为最佳截断值,单独及联合检测预测前列腺癌的AUC分别为0.83、0.86、0.75、0.90、0.98(P均<0.05),联合检测的AUC大于各指标单独检测。进一步区分前列腺癌NBM与BM的ROC曲线图显示,超声造影参数PI、AUC、Glad和血清外泌体分别以19.33d B、1156.63d Bs、2.02d B/s、3.34×E~(10)particles/m L为最佳截断值,单独及联合检测预测前列腺癌BM的AUC分别为0.89、0.83、0.74、0.75、0.97(P均<0.05),联合检测的AUC大于各指标单独检测。结论:前列腺经直肠超声参数和血清外泌体浓度能够鉴别前列腺良、恶性病变及不同风险程度的前列腺癌(骨转移、非骨转移);经直肠超声参数联合血清外泌体可以对前列腺癌患者是否发生骨转移进行预测,为临床诊断和治疗前列腺癌提供客观的依据。