痛风性关节炎合并动脉粥样硬化的中医证候特点研究

目的:收集痛风性关节炎(Gouty Arthritis,GA)合并动脉粥样硬化(arteriosclerosis,AS)患者的相关资料,运用统计学软件分析中医证型的分布特点及与一般情况、临床表现、实验室指标的相关性,挖掘GA-AS临床辨证分型的客观指标,为临床辨证论治提供理论依据。材料与方法:采用回顾性分析方法收集患者临床信息,构建患者信息数据库,将收集到的相关患者的相关信息进行处理后,创建的Excel调查表并进行录入,详细记录患者的一般情况信息、辨证分型、证候特点等。采用IBM SPSS Statistics 26.0统计软件进行处理,计数资料用频数及频率表示,对计数资料进行正态性检验,运用卡方检验或校正卡方检验。计量资料均数用加减标准差(X±S)表示,符合正态分布采用t检验或方差检验,不符合正态分布的资料运用非参数检验。检验以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果:1.证型分布本研究纳入病例共158例,GA各中医证型的分布情况如下:湿热蕴结证84例,合并AS33例(39.3%);湿热痹阻兼血瘀证46例,合并AS35例(76.1%);痰瘀痹阻证14例,合并AS9例(64.3%);脾虚湿困证7例,合并AS5例(71.4%);瘀热阻滞证4例,合并AS2例(50.0%);寒湿痹阻证3例,合并AS2例(66.7%)。GA各证型合并AS比较具有显著统计学差异(P<0.01)。2.一般情况:(1)男性147例,女性11例,男女比例为13.36∶1,两组比较无统计学差异。6种证型分别比较:各证型间性别分布比较无统计学差异(P>0.05)。(2)GA-AS的发病年龄大于GA-NAS,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。6种证型分别比较:湿热痹阻兼血瘀证、湿热蕴结证、痰瘀痹阻证和脾虚湿困证中,GA-AS的发病年龄大于GA-NAS,具有统计学差异(P<0.05)。在其他证型中均无统计学差异(P>0.05)。(3)GA-AS的患病时长此网站大于GA-NAS,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。购买VX-6616种证型分别比较:各证型中患病时长比较均无统计学差异(P>0.05)。3.临床表现:(1)GA-AS的关节肿胀发生率大于GA-NAS,有统计学差异(P<0.05)。6种证型分别比较:湿热蕴结证中GA-AS关节肿胀发生率大于GA-NAS,有统计学差异(P<0.05),在其他证型中均无统计学差异(P>0.05)。(2)GA-AS的关节压痛发生率与GA-NAS比较不具有统计学差异(P>0.05)。6种证型分别比较:各证型中患病时长比较均无统计学差异(P>0.05)。(3)GA-AS的痛风石发生率高于GA-NAS,具有统计学差异(P<0.05)。6种证型分别比较:各证型中痛风石发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。4.实验室指标:(1)GA-AS血尿酸水平明显高于GA-NAS,具有显著统计学差异(P<0.01)。6种各证型分别比较:湿热痹阻兼血瘀证中GA-AS的血尿酸水平高于GA-NAS,具有统计学差异(P<0.05),在其他证型中均无统计学差异(P>0.05)。(2)GA-AS血红细胞沉降率水平与GA-NAS比较不具有统计学差异(P>0.05)。6种证型分别比较:各证型中血红细胞沉降率水平比较均无统计学差异(P>0.05)。(3)GA-AS C反应蛋白水平与GA-NAS比较不具有统计学差异(P>0.05)。6种证型分别比较:各证型中C反应蛋白水平比较均无统计学差异(P>0.05)。(4)GA-AS血脂异常发生率明显高于GA-NAS,具有显著统计学差异(P<0.01)。6种各证型分别比较:湿热痹阻兼血瘀证、湿热蕴结证、痰瘀痹阻证和脾虚湿困证中,GA-AS的血脂异常发生率高于GA-NAS,具有统计学差异(P<0.05),在其他证型中无统计学差异(P>0.05)。(5)GA-AS糖尿病herpes virus infection发生率明显高于GA-NAS,具有显著统计学差异(P<0.01)。6种各证型分别比较:各证型中糖尿病发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。(6)GA-AS高血压发生率明显高于GA-NAS,具有显著统计学差异(P<0.01)。6种各证型分别比较:湿热蕴结证、痰瘀痹阻证和脾虚湿困证中,GA-AS的高血压发生率高于GA-NAS,具有统计学差异(P<0.05)。在其他证型中均无统计学差异(P>0.05)。结论:1.湿热痹阻兼血瘀证、痰瘀痹阻证与脾虚湿困证3种证型合并AS多见;2.GA患者发病年龄越大、患病时间越长更易合并AS;3.GA患者出现关节肿胀和痛风石更易合并AS;4.GA患者SUA水平越高更易合并AS;5.GA患者出现血脂异常、糖尿病、高血压更易合并AS。