目的:本研究以月经相关性偏头痛伴负性情绪患者为研究对象,观察疏肝调神针法对月经相关性偏头痛的预防性治疗作用及对患者情绪的调节,并探讨疏肝调神针法治疗月经相关性偏头痛伴负性情绪的可能机理。方法:本研究共纳入30例月经相关性偏头痛患者及30例健康受试者,分别作为疏肝调神组和健康对照组。对月经相关性偏头痛患者进行连续2个月经周期的疏肝调神针法治疗,一周治疗3次,共24±3次。评价患者在基线期(月经周期0)、干预期(月经周期1、2)、随访期(月经周期3)的围经期头痛天数、非围经期头痛天数、头痛强度分级;记录患者第1次月经(治疗前)及第3次月经(治疗后)时测试的偏头痛特异生活质量问卷(Migraine-specific quality of life questionnaire,MSQ)评分;记录患者第0次月经(治疗前)和第3次月经(治疗后)时测试的患者健康问卷抑郁量表(The patient health questionnaire-9,PHQ-9)评分、正性负性情绪量表(The positive and negative affect scale,PANAS)评分。记录健康对照组第0次月经(观察前)和第3次月经(观察后)时测试的PHQ-9、PANAS评分。于两组受试者第0及第3次月经期抽取肘部静脉血,检测血浆雌二醇(Estradiol,E2),5-羟色胺(5-Hydroxytryptamine,5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-Hydroxy indoleaceticacid,5-HIAA)、3-甲氧基-4-羟基苯乙二醇(3-Methoxy-4-hydroxyphenylglycol,MHPG)、高香草酸(Homovanillic acid,HVA)水平。结果:Unused medicines1.本研究共纳入疏肝调神组受试者30例,最终完成干预、随访并纳入分析的患者共26例,脱落4例。纳入健康对照组受试者30例,纳入分析27例,脱落3例。总脱落率为11.67%。试验过程中无严重不良事件发生。2.疏肝调神组与健康对照组在人口学特征、生命体征和月经情况方面基线均衡,具有可比性(P>0.05)。3.经疏肝调神针法治疗,患者月经周期3围经期头痛天数、非围经期头痛天数、头痛强度分级均较月经周期0有明显下降(P<0.01)。治疗后MSQ评分的3个维度,包括功能受限(Role function-restrictive,RR)(P<0.01)、功能丧失(Role function-preventive,RP)(P<0.01)和情感功能(Emotional function,EF)(P<0.01)得分均较治疗前明显升高。4.治疗前疏肝调神组PHQ-9得分明显高于健康对照组(P<0.01),正性情绪得分低于健康对照组(P<0.01),负性情绪得分高于健康对照组(P<0.01),积极率低于健康对照组(P<0.01),与健康对照组相比有明显的负性情绪。治疗后疏肝调神组PHQ-9得分较治疗前降低(P<0.01),正性情绪得分较治疗前升高(P<0.01),负性情绪得分下降(P<0.01),积极率明显提高(P<0.01)。5.治疗前疏肝调神组与健康对照组E2水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后疏肝调神组E2水平较治疗前无显著差异(P>0.05),但有升高的趋势。治疗前疏肝调神组血浆5-HT水平低于健康对照组(P<0.01);治疗后疏肝调神组血浆5-HT水平有一定程度的升高,但治疗前、后差异不明显(P>0.05)。治疗前疏肝调神组血浆5-HIACanagliflozinA水平低于健康对照组(P<0.01);治疗后疏肝调神组5-HIAA水平升高(P<0.05)。治疗前疏肝组MHPG、HVA水平均较健康对照组高(P<0.01);治疗后MHPG、HVA变化不明显(P>0.05)。6.相关分析显示,健康对照组血浆E2与5-HT存在弱负相关(P<0.05);疏肝调神组治疗前后E2差值与MHPG存在弱正相关(P<0.05),治疗后围经期头痛的变化值与5-HIAA变化存在弱负相关(P<0.05)。结论:1.疏肝调神针法能够减少月经相关性偏头痛伴负性情绪患者围经期和非围经期头痛天数,具有一定的预防性治疗作用,并且能降低头痛强度,提高患者偏头痛相关生活质量。2.疏肝调神针法能够改善月经相关性偏头痛患者情绪状获悉更多态,包括缓解抑郁情绪,促进负性情绪向正性情绪的转换,对患者情绪状态进行良性调节。3.疏肝调神针法有升高E2和5-HT、5-HIAA的趋势,E2可能与MHPG共同发挥作用。疏肝调神针法对5-HIAA的调节作用最明显,围经期头痛天数的减少可能与5-HIAA的变化有关。4.月经相关性偏头痛患者血浆E2、5-HT、5-HIAA水平有低于健康对照组的趋势,MHPG、HVA水平高于健康对照组,存在一定程度的雌激素与单胺类物质改变。