牛津膝关节单髁置换术治疗部分软骨缺损的短期临床疗效研究

目的:牛津单髁膝关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)的主要适应症是全层软骨缺损(full-thickness cartilage loss,FTCL)的前内侧膝骨关节炎(anterior medial osteoarthritis,AMOA),目前对于部分软骨缺损(organelle geneticspartialthickness cartilage loss,PTCL)患者能否应用UKA尚有争议。本研究拟确定PTCL与FTCL的患者在接受UKA后是否具有相同的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2022年1月期间因AMOA而接受UKA的患者,按入选排除标准确定60例患者纳入研究。两位资深的外科医生根据国际软骨修复协会分类系统在术中所见及术前MRI综合评估内侧间室软骨缺损类型。将患者分成40例PTCL(其中19例仅股骨PTCL、21例仅胫骨PTCL)和20例FTCL。并根据膝关节X线K-L分级将患者分成三组:20例FTCL(K-L 3/4级)、16例PTCL(K-L 2级)和24例PTCL(K-L 3级)。根据末次随访中各组患者牛津膝关节评分(OKS)、关节置换术后遗忘关节评分(FJS-12)及膝关节损确认细节伤和骨关节炎结果评分(KOOS),评估PTCL与FTCL患者的临床疗效。结果:所有患者均进行了至少1年的随访。FTCL(n=20)、仅股骨PTCL(n=19)和仅胫骨PTCL(n=21)三组在年龄(P=0.871)、性别(P=0.358)、左右侧(P=0.469)、BMI(P=0.423)和随访时间(P=0.680)方面无明显统计学差异。仅胫骨PTCL和仅股骨PTCL患者在术后OKS、FJS-12及KOOS评分结果较FTCL组低,但无明显统计学差异。PTCL(K-L3级)与FTCL(K-L3/4级)患者在术后OKS、FJS-12及KOOS评分结果相当,比较无明显统计学差异。而PTCL(K-L2级)患者术后的OKS、FJS-12及KOOS评分分数均明显低于FTCL(K-L3/4级)与PTCL(K-L3级)患者,但结果无显著统计学差异。所有患者均未进行翻修及再手术治疗。结论:牛津单髁置换术治疗部分软骨缺损的前内侧膝关节骨性关节炎可取得相对满意的临床疗效,但对于仅累及Adezmapimod体内实验剂量胫骨或K-L2级的部分软骨缺损患者,应谨慎选择牛津单髁置换术治疗。