目的:探讨有无Auto flash参与优化时，不同方向的摆位误差对乳腺癌VMAT计划的剂量学影响。方法:选取20例行VMAT技术照射的右侧乳腺癌根治术后患者。Monaco治疗计划系统在优化时可以选择是否对靶区采用Auto flash虚拟外放多叶光栅边界进行优化，对治疗时AutIpatasertib溶解度o flash参与优化的计划，制定一个无Auto flash的计划，对于治疗时无Auto flash参与优化的计划，制定一个有Auto flash的计划。2个计划的优化函数和条件均保持一样。对制定好的计划在头GSK J4体内脚、上下、左右6个方向上分别引入3 mm和5 mm的摆位误差，重新计算剂量分布，以PTV的V100,D98,D2,Dmimmune complexean,患侧肺的V20、V5,健侧肺的V5,脊髓的Dmax以及心脏的Dmean的变化幅度评价治疗计划对摆位误差的敏感性。结果:对3 mm的摆位误差，有Auto flash优化的VMAT计划在任一方向上PTV的剂量偏差均小于5%,无Auto flash优化的VMAT计划在下方向上的PTV剂量偏差大于5%,其余均小于5%。对5 mm的摆位误差，有Auto flash优化的VMAT计划在左和下方向的PTV剂量偏差大于5%,其余均小于5%,无Auto flash优化的VMAT计划在左和下方向的PTV剂量偏差大于5%,其余均小于5%。但就偏差的幅度而言，有Auto flash的计划小于无Auto flash的计划。结论:有Auto flash的计划，在有摆位误差时剂量学差异小于无Auto flash的计划，在制定乳腺癌计划时应该采用Auto flash参与优化。两种计划均在内、上、前这三个方向上剂量学偏差最小，外、下、后三个方向上剂量学偏差最大，在摆位时更应该刻意关注。