目的探究推拿联合FODMAPs(fermentable oligosaccharides,disaccharides,monosaccharides and polyols,FODMAPs)饮食、FODMAPs饮食和传统膳食纤维饮食对于结肠冗长症儿童的治疗效果。方法将45例新诊断的结肠冗长症患儿按随机数字表分为传统膳食纤维治疗组、FODMAPs饮食治疗组和推拿联合FODMAPs饮食治疗组,每组15人。在给予乳果糖、益生菌的基础治疗上,开展饮食调整治疗。各组患儿食谱均按照各阶段儿童营养需求和患儿营养状况制定。膳食纤维饮食组在基础治疗的基础上每天给予含有不少于0.5g/kg膳食纤维的饮食,FODMAPs饮食组则在基础治疗的基础上每天给予含有16g FODMAPs的饮食,推拿联合FODMAPs饮食组则在FODMAPs饮食组的基础上增加推拿治疗。治疗周期共计3个月,随访1个月。以门诊复诊、电话随访和即时通讯相结合的形式进行督促、乳果糖剂量调整和随访,观察并记录患儿治疗期间的症候表现。通过整理和分析收集到的症候积分、生活质量评分等相关表单,对膳食纤维饮食、FODMAPs饮食和推拿联合FODMAPs饮食治疗结肠冗长症的临床疗效进行评价。结果1.一般资料:研究纳入的三组患儿治疗前的年龄、性别、病程、症候积分等的差异性均不具有统计学意义(P>0.05),过敏源检测均为阴性,生化检查结果均正常。2.症候总积分比较:1)治疗后三组的症候总积分均较治疗前下降,推拿联合FODMAPs饮食治疗组的症候总积分在治疗1周时即有了明显下降,其余两组的症候总积分则在治疗1个月后表现出明显的改善。单独的FODMAPs饮食治疗组对于结肠冗长症患儿临床症候的改善作用在治疗1个月、2个月、3个月都明显优于膳食纤维饮食组,而推拿联合FODMAPs饮食组的改善作用又较单独的FODMAPs饮食组更具优势。2)治疗1个月时,三组各个单项症候积分均有明显改善,且单独的FODMAPs饮食治疗组在大便性状、纳呆食少两方面的改善作用是优于膳食纤维饮食组的,推拿联合FODMAPs饮食组则Female dromedary在大便性状、排便困难、便后乏力和腹痛频率等方面的改善作用较单独的FODMAPs饮食组更具优势。3.临床疗效比较:本研究干预治疗3个月后,膳食纤维饮食组显效4例,总显效率26.7%,FODMAPs饮食组显效8例,总显效率53.3%,FODMAPs饮食治疗组疗效指数均值高于膳食纤维饮食组,但显效率差异不显著。联合治疗组显效14例,总显效率93.3%,疗效指数均值和显效率均高于单独的FODMAPs饮食组。4.生活质量评分比较:1)三组在治疗后生活质量均有明确改善,推拿联合FODMAPs饮食在治疗1周时即对患儿的生活质量产生了改善作用,膳食纤维饮食和单独的FODMAPs饮食治疗在治疗1个月时表现出了显著的改善作用;2)单独的FODMAPs饮食获悉更多组在治疗1个月、2个月和3个月时对患儿生活质量的改善作用要优于膳食纤维饮食组;推拿联合FODMAPs饮食治疗组在治疗1个月、2个月、3个月时对于生活质量的改善作用则明显优于单独的FODMAPs饮食治疗组。5.安全性分析:三组患儿共有7例出现不良反应,包括腹痛加重、腹泻及皮疹、瘙痒,在予以临床干预后均缓解、消失,且三种方法的不良反应情况无明显差异性。6.相关性分析:患儿治疗前症候总积分和病程的相关性分析提示R=0.45,P<0.05,即二者具有正相关性。7.随访复发情况:治疗结束后随访1个月,膳食纤维组7例复发,单独的FODMAPs饮食组5例复发,推拿联合FODMAPs饮食组无复发。分析显示膳食纤维组和单独的FODMAPs饮食组复发率无差异,而推拿联合FODMAPs饮食组与单独的FODMAPs饮食组的复发率差异明显,说明推拿治疗在降低患儿短期内复发率方面存在积极作用。结论1.FODMAPs饮食对于结肠冗长症患儿临床症候和生活质量具有明确的改善作用,可作为结肠冗长症儿童的饮食治疗方案选择。2.推拿联合FODMAPsY-27632抑制剂饮食对于结肠冗长症患儿临床症候的改善作用较单独的FODMAPs饮食更为迅速、有效,且显效率高,复发率低;对于患儿努挣、乏力等症状和生活质量的改善作用都明显优于单独的FODMAPs饮食。3.结肠冗长症患儿病程和临床症候严重程度呈正相关关系。