急性白血病住院患者感染的临床分析

目的:分析急性白血病患者住院期间感染的特点,以期为减少急性白血病患者的感染率、进行有效抗感染治疗、改善患者预后提供依据。方法:回顾性分析大理大学第一附属医院2022年1月至2022年10月的91例、共计299例次急性白血病患者住院期间的感染率、感染部位、病原菌分布、病原菌药物敏感性、发热患者抗生素使用时退热时间影响因素,运用卡方检验、均值±标准误及计量资料用百分比进行统计学分析。结果:纳入研究的299例次急性白血病患者,总体感染率为55.18%,其中急性髓系白血病患者感染率(57.21%)高于急性淋巴细胞白血病患者(49.35%)。不同疾病状态下的感染率分别为初诊(88.57%)、缓解(34.75%)、未缓解(68.63%)、复发/难治(69.44%)。年龄段感染率分别为18-40岁(36.54%)、40-60岁(64.44%)、>60岁(66.67%)。感染部位以呼吸道(62.91%)最多见,标本病原菌检出率为8.09%。在检出的病原菌中,革兰阴性菌(60.98%)最为多见,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,并对β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类、替加环素、阿米卡星高度敏感;革兰阳性菌检出率为29.27%,以葡萄球菌为主。在55例次发热患者退热时间的影响因素分析中发现,抗生素联用情况、住院期间是否反复发热以及是否合并真菌、病毒感染经卡方检验P<0Bafilomycin A1研究购买.05。在1-3天退热的患者中,抗生素单用以β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂最多,两联以碳青霉烯类+喹诺酮类使用最频繁。结论:1.急性白血病患者住院期间感染率较高,且AML患者感染率高于ALL患者,感染部位以呼吸道最常见,病原菌以G~-菌为主;伴随着年龄增长感染率有攀升趋势;尽快使疾病达到缓解有助于减少感染率。2.在急性白血病感染合并发热患者中,抗生素联用情况、住院期间反复发热以及合并真菌、病毒感染会影响抗生素退热时间。3.在急性白血病发热medical model患者抗生素使用上,单用抗生素首选β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂;PLX3397供应商两联抗生素以碳青霉烯类+喹诺酮类最为常用。