目的:基于强效P2Y12受体抑制剂的双联抗血小板治疗(DAPT)是急性冠脉综合征(ACS)抗血小板药物管理的基石。探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不同的抗血小板药物治疗策略,包括DAPT降阶治疗、强效P2Y12抑制剂单药治疗和常规DAPT治疗的有效性和安全性,是一个重要议题。方法:在MEDLINE、PubMed、EmbSAG体外ase以及万方、中国知网进行系统检索获取有关ACS患者接受药物洗脱支架(DES)PCI术后不同抗血小板策略治疗的随机对照试验(RCT)进行网络荟萃分析,以研究DAPT降阶策略、强效P2Y12抑制剂单药治疗以及常规DAPT治疗的净临床收益。主要结局为净临床不良事件,包括大出血和心源性死亡、心肌梗死、卒中、支架血栓形成或靶血管重建术的复合终点。疗效事件为重大心血管不良事件(MACE),包含心源性死亡、再发心肌梗死、支架内血栓形成、卒中或靶血管血运重建。出血结局事件包括心肌梗死溶栓(TIMfolding intermediateI)出血分级的大出血或小出血事件或研究自定义的出血事件。采用RevMan 5.3软件进行文献质量评价,通过STATA 14.0软件的“mvmeta”包计算比值比(OR)及95%可信区间(CI)来表示汇总效应量,若P<0.05,则表明差异有统计学差异selleck抑制剂。结果:本研究共纳入14项RCT,共63982例患者。荟萃分析结果提示,DAPT降阶策略相比于强效P2Y12抑制剂单药治疗能降低净临床不良事件风险(OR:0.72,95%CI:0.55-0.96),DAPT降阶策略与强效P2Y12抑制剂单药治疗在出血事件(OR:0.73 95%CI:0.47-1.12)和MACE发生率(OR:0.79 95%CI:0.59-1.08)方面无统计学差异。DAPT降阶策略相比于常规DAPT策略能带来显著净临床收益(vs氯吡格雷+阿司匹林OR:0.49 95%CI:0.39-0.63;vs普拉格雷+阿司匹林OR:0.5595%CI:0.45-0.68;vs替格瑞洛+阿司匹林OR:0.55 95%CI:0.44-0.70)。强效P2Y12抑制剂单药治疗相对于常规DAPT策略在净临床收益上也有显著优势(vs氯吡格雷+阿司匹林OR:0.68 95%CI:0.54-0.86;vs普拉格雷+阿司匹林OR:0.7695%CI:0.59-0.98;vs替格瑞洛+阿司匹林OR:0.76 95%CI:0.65-0.90)。结论:在经PCI治疗的ACS患者人群中…