目的：观察天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢证高血压病的临床疗效及对血脂、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法：选取90例肝阳上亢证高血压病患者，按随机掷硬币法将患者分为常规组和中药组各45例。常规组给予硝苯地平控释片寻找更多治疗，中药组在常规组基础上加用天麻钩藤饮加减治疗。比较2组临床疗效，以及治疗前后中医证候评分、血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、血脂[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（获悉更多HDL-C）]、Hcy水平。结果：中药组总有效率为95.56%(43/45)，常规组为82.22%(37/45),2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组中医证候评分均较治疗前降低（P<0.05），且中药组证候评分低于常规组（P<0.05）。治疗后，2组SBP、DBP水平均较治疗前降低（P<0.05），且中药组SBP、DBhepatic hemangiomaP水平低于常规组（P<0.05）。治疗后，2组TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低（P<0.05）,HDL-C水平均较治疗前升高（P<0.05）；且中药组TC、TG、LDL-C水平均低于常规组（P<0.05）,HDL-C水平高于常规组（P<0.05）。治疗后，2组Hcy水平均较治疗前降低（P<0.05），且中药组Hcy水平低于常规组（P<0.05）。结论：天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢证高血压病疗效显著，可以有效改善患者血压、血脂及血清Hcy水平，降低心血管疾病发生的风险。