基于数据挖掘技术总结刘舒音教授治疗肾性蛋白尿的用药规律

目的:基于数据挖掘技术,利用中医传承辅助平台软件(V2.5),将刘舒音教授门诊肾性蛋白尿的患者的病历整理、录入,探析刘教授临床治疗肾性蛋白尿的用药规律,总结导师的临床经验,同时还可以为中医中药治疗本病提供诊疗思路和方法。方法:通过整理在2020年10月-2022年10月期间刘舒音教授门诊的肾性蛋白尿患者的病历,经过筛选,选取符合标准的病例,录入中医传承辅助平台(V2.5)后,统计患者的基本信息、症状、证型等相关信息,将用药频次、性味、归经、药对组合、新处方等进行分析,总结刘舒音教授治疗肾性蛋白尿的用药规律。结果:通过“中医传承辅助平台(V2.5)”对收录的357例肾性蛋白尿患者的医案的信息进行分析,得出结果如下:1.在357例医案中,男性患者共188例,占53%;女性患者169例,占47%。“40-49岁”年龄段的人数最多,占21.6%。2.中医分型中以脾肾两虚证为主,共有187例;湿热蕴结证次之,有132例。3.共提取出71种症状,出现频率较高的前10位症状分别是乏力、腰痛、双下肢浮肿、大便不成形、夜尿频、口干、泡沫尿、口苦、畏寒、眼睑浮肿。4.共使用药物170味,使用频次位于前10位的有黄芪、芡实、僵蚕、蝉蜕、金樱子、蜀葵花、山茱萸、茯苓、白术、土茯苓。5.在性味归经统计中,四气中以平性药为主,共使用1971次,温性药次之;五味中甘味药使用频次最高,共计3380次,其次是苦味药;归经统计中多归肝经、肾经,脾经次之。6.常用药物组合中,频次≥200次的有31组,包含黄芪、芡实、僵蚕、蝉蜕、金樱子、蜀葵花、山茱萸7味中药。7.通过熵聚类分析immune complex,得出核心药物组合26组,SCH772984 NMR13首潜在新方。结论:1.刘教授治疗肾性蛋白尿用药以平性药、甘味药、归肝、肾、脾经的药物为主,黄芪、芡实、僵蚕寻找更多、蝉蜕、金樱子、蜀葵花、山茱萸、茯苓、白术、土茯苓等是常用药物。2.刘教授治疗该病常用药物组合有蝉蜕—僵蚕,芡实—黄芪,芡实—僵蚕,黄芪—僵蚕,芡实—蝉蜕。3.刘教授认为肾性蛋白尿的病机是脾肾亏虚、精微不固为本,湿热内盛、灼伤肾络为主要标实,然久病入络,又有经络不通为患,故在治疗本病时多在补益脾肾的同时,配伍清热利湿药、利水渗湿药、化瘀通络药等以达到虚实兼顾,标本兼治的目的。