心血管病目前已成为我国居民生命健康以及生活质量的首要威胁,从21世纪以来,我国居Pexidartinib民心血管病Genetic exceptionalism的死亡率、患病率、发病率逐年上涨,为我国社会以及家庭带来巨大的社会负担和经济负担。因此对心血管病进行健康管理,避免因心血管病导致过早结束生命变得非常重要。在国家政策方面《健康中国行动(2019-2030年)》提出采取关口前移的有效干预措施,提高心血管病管理的效率以及基层卫生服务质量为策略,社区卫生医疗机构作为心血管病管理的“主战场”,应把80-90%的心血管病患者置于社区医疗服务机构长期持续健康管理。而“医院-社区-居家联动心血管病健康管理模式”是指通过医院、社区和居家三级协同合作,对心血管病患者进行全程健康管理,从而降低其再次发生和死亡率,提高生活质量。“医院-社区-居家联动心血管病健康管理模式”可以提供全方位的管理服务,包括病史采集、体格检查、实验室检查、药物管理、生活方式干预、心理支持等方面。通过医院、社区和居家三级协同合作,可以建立完善的患者档案和管理体系,对心血管病患者进行全程管理和干预,从而有效控制疾病进展和发生。“医院-社区-居家联动心血管病健康管理模式”还可以提高患者和家属的健康素养和健康意识,促进患者主动参与自我管理,形成良好的健康习惯和生活方式,从而减少心脑血管病的发生和复发。“医院-社区-居家联动心血管病健康管理模式”可以有效预防和控制心血管病的发生和进展,提高患者的生活质量和健康水平。为探究X省Y市医院-社区-居家联动心血管病健康管理过程中的问题,本研究选择X省Y市某社区医疗卫生服务机构进行调研,了解健康管理相关理论以及国内外心血管病健康管理的研究现状;综合运用资料收集方法和资料分析方法,明确心血管病医院-社区-居家联动心血管病健康管理模式的运转概况,甄别目前医院-社区-居家联动心血管病健康管理模式困境,挖掘出医院-社区-居家联动心血管病健康管理模式成因。结合调查分析与比较研究,得出当前X省Y市医院-社区-居家联动心血管病健康管理过程中仍存在:(1)社区医疗水平低,患者信任度不高;(2)医院和社区联动不足,缺乏其他机构调控;(3)社区人才流失严重,管理制度不完善;(4)居民健康素养水平不一,影响健康管理效率。主要由于:(1)卫生资源配置不均,心血管资金投入不足;(2)内外协调性服务不畅,联动机制尚未建成;(3)缺乏统一的高效管理系统,互联互通性不足;(4)居民缺乏健康意识,健康教育不够深入Y-27632分子量。综合以上问题及原因分析本文提出以下对策:(1)利用现代信息技术提高医疗效率,加强健康管理相关人才的培养;(2)提高内外部协调服务,加强紧密型医联体建设;(3)发挥政府的宏观调控作用,优化人才管理制度;(4)构建高效的管理系统,建立互联互通平台;(5)加大普及健康宣传,综合提高健康素养水平。