乳腺癌化学治疗致肝损伤预测模型的构建及其评价

目的·分析乳腺癌化学治疗(化疗)致肝损伤的危险因素,构建乳腺癌化疗致肝损伤的预测模型并对其进行评价。方法·以2019年4月至2021年9月在南昌大学第二附属医院接受蒽环类联合环磷酰胺序贯紫杉醇类±曲妥珠单抗化疗方案的乳腺癌患者为研究对象,分为肝损伤组与未损伤组。采用χ~2检验及二元Logistic回归分析化疗致肝损伤的危险因素并建立预测模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价回归模型的预测效能并对其进行外部验证。结果·入选符合纳入标准的乳腺癌患者207例。其中,肝损伤组患者69例(33.3%),未损伤组138例。2组间的化疗方案(χ~2=44.851,P=0.000)、感染乙肝病毒(χ~2=16.682,P=0.000)、既往高血压病史(χ~2=13.211,P=0.004)、肿瘤TNM分期(χ~2=14.422,P=0.001)、既往糖尿病史(χ~2=4.839,P=0.028)、化疗前白蛋白水平低下(χ~2=10.073,P=0.002)以及三酰甘油升高(χ~2=39.367,P=0.000)的差异存在统计学意义。二元Logistic回归分析显示,化疗方案(OR=4.734,95%CI为1.687~13.283,P=0.003)、感染乙肝病毒(OR=4.530,95%CI为1.806~11.366,P=0.001)、肿瘤TNM分期Ⅲ期(OR=5.304,95%CI为1.802~15.608,P=0.002)、既往糖尿病史(OR=3.041,95%CI为1.196~7.729selleck E7080,P=0.019)以及化疗前白蛋白水平低下(OR=3.744,95%CI为1.413~9.920,P=0.008)是化疗致肝损伤的独立危BLZ945价格险因素。Logistic回归模型:logit (P)=-3.471+1.511·X1+1.112·X2+1.320·X3+0.755·X4+0.691·X5+0.973·X6+1.258·X7+0.741·X8+1.6Primers and Probes68·X9+1.555·X10。ROC曲线下面积为0.874,标准误0.024,95%CI为0.827~0.922,P=0.000。外部验证显示,预测模型特异度为86.9%,灵敏度76.9%;阳性预测值为71.4%,阴性预测值为89.8%;准确度为83.9%;Kappa值为0.624,标准误为0.091,P=0.000。结论·此Logistic回归模型具有较高的预测效能,对预测患者是否出现肝损伤有一定的参考价值。