目的:观察、比较肝素或比伐卢定在经皮冠状动脉介入术中的应用后对不同GRACE评分危险分层的急性冠脉综合征患者围术期的疗效以及安Hepatitis B全性。方法:纳入380例急性冠脉综合征患者,根据GRACE评分将患者分为低中危267例、高危113例,进一步针对diABZI STING agonistPCI术中抗凝药物使用的不同将低危组患者分为低中危肝素组130例、低中危比伐卢定组137例,将高危组分为高危肝素组患者37例、高危比伐卢定组76例。观察并比较各组于24h、30天时PCI术后发生主要心血管不良事件(MACE)和出血事件的发生情况。结果:肝素组、比伐卢定组支架内血栓形成率、再发心梗率对比无明显差异(P>0.05);死亡、MACE发生率相比有明显差异(P<0.05)。低中危肝素组、比伐卢定组MACE事件发生、支架内血栓形成、死亡、再发心梗对比无明显差异(P>0.05);高危GRACE评分患者中,高危比伐卢定组发生MACE事件3例,高危肝素组发生8例,两组MACE发生率对比有明显差异(P<0.05)。高危比伐卢定组发生3例死亡,高危肝素组发生8例死亡,两组全因死亡率对比有明显差异(P<0.05)。比伐卢定组PLX-4720 molecular weight共发生3例出血,肝素组发生19例出血,两组相比有明显差异(P<0.05),低中危比伐卢定组未发生出血,低中危肝素组发生10例出血,两组出血事件发生率对比有明显差异(P<0.05);高危比伐卢定组发生3例出血,高危肝素组发生9例出血,两组出血事件发生率对比有明显差异(P<0.05)。与肝素组相比,比伐卢定组发生消化道出血概率有明显差异(P<0.05)。30天不良事件比伐卢定组发生MACE事件概率小于高危肝素组(P<0.05)。结论:相比较肝素,高危ACS患者PCI术围术期使用比伐卢定能降低出血、全因死亡风险。低中危患者使用比伐卢定可以减少出血风险,但未能获得减少死亡的风险。两种药物发生急性支架内血栓的风险无明显差异。ACS患者在行PCI术前应通过GRACE评分评估风险,并选择合适的抗凝药物。